Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА МЕТОДІВ АНТИКОАГУЛЯНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕННІ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛІЗИСУ

ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА МЕТОДІВ АНТИКОАГУЛЯНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕННІ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛІЗИСУ

Назва:
ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА МЕТОДІВ АНТИКОАГУЛЯНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕННІ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛІЗИСУ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
23,17 KB
Завантажень:
250
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
ІНСТИТУТ КАРДІОЛОГІЇ
ім. акад. М.Д.СТРАЖЕСКА
 
Скаржевський Олександр Анатолійович
УДК: 616.127-005.8-036.11-085.273.55
ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА МЕТОДІВ АНТИКОАГУЛЯНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕННІ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛІЗИСУ
14.01.11 - "К а р д і о л о г и я"
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ - 2002


Дисертацією є рукопис.
Робота виконана в Інституті кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України, м.Київ.
Науковий керівник:
доктор медичних наук, професор Пархоменко Олександр Миколайович, Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України, завідуючий відділом реанімації та інтенсивної терапії.
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор, член-кореспондент АМН України Амосова Катерина Миколаївна, Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, завідуюча кафедрою госпітальної терапії №1, м. Київ;
доктор медичних наук, старший науковий співробітник Бабій Ліана Миколаївна, Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України, провідний науковий співробітник відділу інфаркту міокарда та відновлювального лікування, м. Київ.
Провідна установа: Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, кафедра госпітальної терапії №1 та профпатології.
Захист відбудеться “_24_” _вересня_ 2002 р. о _12_ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.616.01 при Інституті кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України (03680, м.Київ, вул.Народного ополчення, 5).
З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Інституту кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска АМН України за адресою: 03680, м.Київ, вул. Народного ополчення, .
Автореферат розісланий “_22_”_серпня_ 2002 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради Деяк С.І.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Госпітальна летальність хворих на гострий інфаркт міокарда (ГІМ) в останні роки складає 13-27 % (S.Sans et al., 1997). Але своєчасне та в повному обсязі застосування сучасних методів реваскуляризації, попередження ретромбозів та інших ускладнень раннього періоду ГІМ можуть значно зменьшувати цей показник [В.З.Нетяженко, 1997; S.Yusuf et al., 1997; К.М.Амосова, 2001]. З початку 80-х років накопичено велику кількість доказів позитивного впливу фібринолітичної терапії (ФТ) на госпітальну летальність та частоту ускладнень ГІМ. В Україні та інших европейських країнах найбільш доступним та поширеним методом ранньої реваскулярізації у хворих на ГІМ є проведення ФТ стрептокіназою [Я.В.Дикун, 1999; M.L.Simoons, 1999; Jean-Pierre Bassand, 2000].
Однак в останні роки з’явилась велика кількість підтверджень теорії про власну прокоагулянтну активність фібринолітичних агентів внаслідок активації вивільнення тромбіну, порушення функції ендотелія [D.C.Gulba et al., 1994; H.D.White, 1999]. Було відмічено, що ФТ стрептокіназою підвищує активність тромбіна в 3 рази [P.A.Merlini et al., 1995]. Таке підвищення зберігається на протязі 6 годин від початку терапії (приміром той період часу, після якого традиційно починають застосовувати антикоагулянти) і тільки після цього тромбінемія поступово знижується до рівня такої у хворих, які не отримували стрептокіназу [A.Szczeklik et al., 1992]. Значне підвищення тромбіну після введення стрептокінази клінічно асоціюється з неефективним тромболізисом або ранньою реоклюзією [J.S.Scharfstein et al., 1996]. Тому відстрочене застосування антикоагулянтів не може в достатній мірі вплинути на проблему тромборезистентності та підвищення ефективності самої ФТ. Одночасне або відразу після закінчення ФТ болюсне введення нефракціонованого гепарина (НФГ) з послідуючою його внутрішньовенною інфузією призводить до незначного додаткового покращення прохідності інфаркт-обумовившої коронарної артерії (ІОКА), але в декількох дослідженнях такого ефекта не отримано [R.M.Califf et al., 1996]. Було зроблене припущення, що в ряді випадків резистентність тромба до ФТ може бути зменьшена або попереджена шляхом введеня антикоагулянтів до початку використання фібринолітиків.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 



Реферат на тему: ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА МЕТОДІВ АНТИКОАГУЛЯНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА ПРИ ПРОВЕДЕННІ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛІЗИСУ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок