Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат українською: особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами

особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами / сторінка 5

Назва:
особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,88 KB
Завантажень:
477
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0

Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
та проміжні – ІрН(4-2) при рН 4,00–6,99 од. Ефективність терапії контролювалась шляхом порівняння результатів досліджень з показниками норми.
Результати дослідження. Обстежено окрему групу осіб з 15 чоловіків та 16 жінок (31 асимптомний доброволець). При підозрі на наявність симптомів ГЕРХ, добровольці не включались у дослідження. Огляд спеціалістами, загально-клінічні та біохімічні аналізи, ЕКГ, флюорографію, УЗД проводили для виключення супутньої патології. Режим моніторингу, прийому їжі та сну був стандартизований. Співвідношення періодів перебування в вертикальному та горизонтальному положеннях становило 2:1. Для порівняння обстежено 34 хворих на ерозивну ГЕРХ, це виключало можливість хибних діагнозів.
У хворих на ерозивну ГЕРХ (у порівнянні з практично здоровими) спостерігали збільшення пропульсивної активності в ретроградному напрямку: nW^4 (156,94±17,12 проти 16,68±4,78; р<0,001), n1W^4 (9,88±1,57 проти 0,26±0,20; р<0,001), nWv7 (85,06±13,90 проти 42,03±17,64; р<0,05), n1Wv7 (8,94±2,06 проти 2,45±1,16; р<0,01). Показники добового езофаго-рН-моніторингу в здорових осіб і хворих на ГЕРХ суттєво відрізнялись в горизонтальному і вертикальному положеннях, тому добовий езофаго-рН-моніторинг – надійний метод функціональної діагностики ГЕРХ, а наведені величини показників у практично здорових можуть бути орієнтирами норми.
Також нами апробовано оригінальний метод езофаго-рН-моніторингу, кореляційний та регресійний аналіз виявив високий ступінь зв’язків між показниками експрес-методу та результатами добового дослідження (р<0,001), що дозволило вивести формули для прогнозування показників добового езофаго-рН-моніторингу за результатами багатогодинного:
*nW^М = 3,26Ч(nW^Пр –16,16)+83,64 (±10,89; p<0,001);
n1W^М = 2,78Ч(n1W^Пр –0,68)+3,64 (±0,92; p<0,001);
nWvМ = 3,87Ч(nWvПр –13,96)+124,32 (±11,03; p<0,001);
n1WvМ = 5,23Ч(n1WvПр –1,92)+12,64 (±1,36; p<0,001);
ІрН(8-5)М = 0,62Ч(ІрН(8-5)Пр –8,10)+7,54 (±7,86; p<0,001);
ІрН (4-2)M = 0,84Ч(ІрН (4-2) Пр –69,89)+69,39 (±14,07; p<0,001);
ІpH (1-0)M = 0,88Ч(ІpH (1-0) Пp –22,01)+23,07 (±12,28; p<0,001)|
* – індекс „М” відноситься до добового езофаго-рН-моніторингу, „Пр.” – до трьохгодинного
Контроль фармакотерапії рекомендується проводити у кожного пацієнта, оскільки динаміка симптомів ГЕРХ є ненадійним критерієм. Методом такого контролю може бути оригінальний трьохгодинний езофаго-рН-моніторинг, який може застосовуватись для амбулаторної діагностики ГЕРХ і в умовах стаціонару, він з високим ступенем достовірності (р<0,001) корелює з більшістю показників добового езофаго-рН-моніторингу, а запропоновані формули є високо достовірними в межах довірчого інтервалу.
Для дослідження причин атипового перебігу ГЕРХ обстежено 110 хворих: атиповий перебіг ГЕРХ був у 68 пацієнтів, патологія хребта – у 82, кила СОД – у 32, ерозивна ГЕРХ – у 44, СБ – у 7 хворих, 63 – були інфіковані HР. Печія виявлялась у 92 (83,64%) пацієнтів, регургітація – у 58 (52,73%), в 68 (61,82%) хворих спостерігались атипові прояви: біль за грудиною – у 60 (54,55%), орофарингеальний та оториноларингологічний синдроми – у 33 (30,00%) пацієнтів, бронхо-легеневі скарги виявлено у 14 (12,73%) обстежених.
Печія була асоційована з розвитком ерозивних змін СО стравоходу та супутньою патологією хребта, вона зустрічалась в 4,02 рази частіше при ерозивній ГЕРХ (р<0,05), а у хворих з вертебральною патологією – в 3,84 рази (р<0,01), НР, кила СОД, СБ не викликають у хворих на ГЕРХ появу печії.
Наявність регургітації достовірно (р<0,001) пов’язана з ерозивними змінами СО стравоходу, супутньою килою СОД та вертебральною патологією (р<0,001). Немає асоціації між регургітацією та HР чи СБ (р>0,05).
Найбільш імовірною причиною виникнення атипового перебігу ГЕРХ є супутня патологія хребта (С=0,41), при наявності якої атипові симптоми зустрічаються в 6,82 рази частіше (р<0,001).

Завантажити цю роботу безкоштовно

Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами

BR.com.ua © 1999-2019 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок