Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Безкоштовно реферат скачати: особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами

особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами / сторінка 9

Назва:
особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,88 KB
Завантажень:
477
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0

Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 

В другій групі езофаго-рН-моніторинг проводився до лікування та через 4-6 тижнів після курсу вертебротерапії, який тривав 6-8 тижнів. Хворі приймали пантопразол в дозі 40 мг на добу за потребою. Спостерігалась чітка тенденція до зменшення кратності прийому препарату наприкінці курсу лікування (з 3-4 р/тиж. до 1-2). У 9 хворих (45,00%) вже після 3-4 сеансу вертебротерапії в зв’язку з відсутністю симптомів ГЕРХ прийом пантопразолу був припинений.
При порівнянні показників добового езофаго-рН-моніторингу у хворих на ГЕРХ в динаміці вертебротерапії спостерігалось достовірне зростання рНХ з 5,10±0,01 до 5,86±0,01 (р<0,001), достовірно (р<0,01) зменшувалась кислотно-пептична агресивність рефлюксату за показниками рНminХ (з 1,37±0,16 до 2,47±0,28), nW^4 (з 165,00±38,16 до 54,29±14,77), n1W^4 (з 9,96±3,41 до 2,84±0,71), ІрН(8-5) (з 25,86±7,84 до 5,28±2,41), хоч і не відбувалось повної нормалізації показників езофаго-рН-моніторингу в порівнянні з контрольною групою, але достовірних відмінностей за більшістю показників (крім рНХ) також не спостерігалось (р>0,05). В горизонтальному положенні відбувалось зменшення кислотно-пептичної агресивності рефлюксату за показниками рНХ з 4,94±0,01 до 5,74±0,01 (р<0,001), рНminХ з 1,85±0,33 до 3,38±0,33 (р<0,01), nW^4 з 21,79±5,99 (р<0,05), n1W^4 з 3,21±1,14 до 0,82±0,23 (р<0,05), ІрН(8-5) з 31,62±12,85 до 1,52±0,91 (р<0,05). Достовірно зростав показник ІрН(4-2) з 54,42±11,99 до 95,76±1,39 (р<0,01), що свідчить про об’єктивну нормалізацію внутрішньостравохідного середовища в нічний час в результаті проведеного курсу вертебротерапії навіть через місяць після його закінчення. В вертикальному положенні відбувалось достовірне (р<0,001–р<0,05) зменшення кислотно-пептичної агресивності рефлюксату за більшістю показників (рНХ, рНminХ, nW^4, n1W^4, ІрН(8-5)), що супроводжувалось значним клінічним ефектом. В динаміці курсового лікування зникала частина позастравохідних проявів, зменшувались орофарингеальні та бронхо-легеневі прояви ГЕРХ. Найбільш стійкими до лікування симптомами були печія, регургітація, відрижка. Вони починали зменшуватись лише після 3-4 сеансу вертебротерапії, добре знімались шляхом прийому пантопразолу за потребою в дозі 40 мг. В 2 випадках (10,00%) спостерігалось лише зменшення класичних проявів ГЕРХ але зникали позастравохідні прояви, у цих хворих виявлено найбільш складну для лікування вертебральну патологію.
Отже, найбільш ефективним препаратом для лікування ГЕРХ з атиповими проявами (порівняно з домперидоном, ланзопразолом) при супутній патології хребта є пантопразол, який в дозі 40 мг на добу забезпечує достатній кислотоблокуючий ефект. Хворі потребують постійної підтримуючої терапії за допомогою ІПП, оскільки через 4-6 тижнів після відміни антисекреторних препаратів спостерігається рецидив захворювання. Вертебрологічне лікування вже після першого сеансу призводить до зменшення кислотно-пептичної агресивності рефлюксату, а після закінчення курсу вертебротерапії – до достовірного покрашення функціонального стану стравоходу за більшістю показників. Об’єктивно ні фармакологічне, ні вертебрологічне лікування не призводить до нормалізації всіх показників добового езофаго-рН-моніторингу, але клінічна ефективність курсової вертебротерапії є найвищою по відношенню до атипових проявів, про що свідчать віддалені результати.
ВИСНОВКИ
У дисертації подано теоретичне узагальнення і нове рішення наукової проблеми виникнення атипового перебігу ГЕРХ. Доведено, що патологія хребта значно погіршує перебіг ГЕРХ і є предиктором розвитку атипового перебігу та її резистентності до фармакотерапії. Розроблено показники норми добового езофаго-рН-моніторингу, а також експрес-метод діагностики і контролю лікування ГЕРХ. Запропоновано поєднувати фармакологічне лікування ГЕРХ з вертебрологічним, що підвищує ефективність терапії шляхом подолання резистентності та зменшення частоти виникнення рецидивів.
1. Основними причинами розвитку атипової симптоматики при ГЕРХ є ерозивні ураження слизової оболонки стравоходу (р<0,05), супутня кила стравохідного отвору діафрагми (р<0,05) та патологія шийно-грудного відділу хребта (р<0,001).

Завантажити цю роботу безкоштовно

Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: особливості діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби з атиповими проявами

BR.com.ua © 1999-2019 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок