Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> КЛАПАНОЗБЕРІГАЮЧІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВРОДЖЕНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

КЛАПАНОЗБЕРІГАЮЧІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВРОДЖЕНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Назва:
КЛАПАНОЗБЕРІГАЮЧІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВРОДЖЕНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,49 KB
Завантажень:
334
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ
ім. М.М. АМОСОВА АМН УКРАЇНИ
ПІЩУРІН ОЛЕКСАНДР АНАТОЛІЙОВИЧ
УДК 616.126.42 – 089.844
КЛАПАНОЗБЕРІГАЮЧІ ОПЕРАЦІЇ
ПРИ ВРОДЖЕНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ
МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
14.01.04 – серцево-судинна хірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ – 2005


Дисертацією є рукопис
Робота виконана в Інституті серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова АМН України
Науковий керівник: доктор медичних наук, професор,
член-кореспондент АМН України
ЗІНЬКОВСЬКИЙ Михайло Францевич,
Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова АМН
України, завідувач відділення хірургії вроджених вад серця.
Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор
ВІТОВСЬКИЙ Ростислав Мирославович
Київська медична академія післядипломної освіти
ім. П.Л. Шупика МОЗ України,
професор кафедри хірургії серця і магістральних судин;
доктор медичних наук, професор
ЛАЗОРИШИНЕЦЬ Василь Васильович
Інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова АМН
України, завідувач відділення хірургії вроджених вад
серця у дітей молодшого віку.
Провідна установа: Інститут хірургії та трансплантології АМН України, м. Київ.
Захист відбудеться “_24_“_січня_ 2006 р. о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.555.01 в Інституті серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова АМН України за адресою: 03110, м. Київ, вул. М. Амосова, 6.
З дисертацією можна ознайомитись у науковій бібліотеці Інституту серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова АМН України за адресою: 03110, м. Київ, вул. М. Амосова, 6.
Автореферат розісланий “ 14 “ грудня 2005 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради,
доктор медичних наук А.В. Руденко


ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Вроджена недостатність мітрального клапана (ВНМК) є відносно рідкісною та маловивченою патологією. Як вада розвитку, вона складає 0,6% усіх вроджених аномалій серця [Carney E.K. et al., 1962]. ВНМК поєднується з іншими вродженими вадами серця (атріовентрикулярна комунікація (повна або часткова), дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП), аортальний стеноз, відкрита артеріальна протока (ВАП), коарктація аорти (КА), дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) та ін.) у 65-84% випадків [Berghuis J. et al., 1964; Carpentier А.F. et al., 1976; Сhauvaud S. et al., 1991; Ohno H. et al., 1999].
Середня тривалість життя неоперованих хворих на ВНМК не перевищує 10-20 років [Банкл Г., 1980], хоча одним із визначних чинників прогнозу є вираження вади на момент діагностики [Luther R.R., Meyers S.N., 1974; Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1990].
Одним із суперечливих питань є тактика хірурга при лікуванні цього захворювання. На сьогоднішній день летальність при протезуванні мітрального клапана (МК) в педіатричних пацієнтів коливається від 0 до 17%, виживання та відсутність необхідності в реопераціях протягом 10 років дорівнює відповідно 51-90% та 50-75% [Gыnter T. et al., 2000; Alexiou C. et al., 2001; Mehta R.H. et al., 2002; Eble B.K. et al., 2003; Higashita R. et al., 2003; Masuda M. et al., 2004]. У дітей, що оперовані віком до 1 року, операційна летальність досягає 36% [Zweng T.N. et al., 1989; Kadoba K. et al., 1990]. Крім того, до недоліків протезування МК у дітей відносять: 1) відсутність необхідних протезів клапанів малих розмірів; 2) велика вірогідність репротезування внаслідок соматичного росту дитини – 16-38% протягом 10 років [Higashita R. et al., 2003; Masuda M. et al., 2004]; 3) можливість звуження вихідного тракту лівого шлуночка (ЛШ) відносно великим замикальним елементом протезу; 4) швидка кальцифікація біопротезу – 48-60% протягом 5 років [Borkon A. et al., 1986; Milano A. et al., 1986]; 5) труднощі та ускладнення проведення антикоагулянтної терапії [Stellin G., 1989].
Альтернативою протезуванню при ВНМК є клапанозберігаючі операції. Серед їх переваг: можливість застосування у дітей; низька шпитальна летальність – 0 – 8,5%; кращій показник виживання у віддаленому періоді; менша частота тромбоемболій та відсутність інших ускладнень, пов’язаних з вживанням антикоагулянтів; більш низька частота ендокардитів; краща функція ЛШ і, нарешті, вища якість життя [Sugita T.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 



Реферат на тему: КЛАПАНОЗБЕРІГАЮЧІ ОПЕРАЦІЇ ПРИ ВРОДЖЕНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок