Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> ЗБЕРЕЖЕННЯ ОПОРОЗДАТНОСТІ У ХВОРИХ ІЗ ГЛИБОКИМИ ТРОФІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

ЗБЕРЕЖЕННЯ ОПОРОЗДАТНОСТІ У ХВОРИХ ІЗ ГЛИБОКИМИ ТРОФІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

Назва:
ЗБЕРЕЖЕННЯ ОПОРОЗДАТНОСТІ У ХВОРИХ ІЗ ГЛИБОКИМИ ТРОФІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,30 KB
Завантажень:
300
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ
АРТЕМЕНКО ВЛАДИСЛАВА ОЛЕГІВНА
УДК 616.718.13/.16-002.5-005:617.586-089.3
ЗБЕРЕЖЕННЯ ОПОРОЗДАТНОСТІ У ХВОРИХ
ІЗ ГЛИБОКИМИ ТРОФІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
14.01.21 – травматологія та ортопедія
Автореферат
Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ 2007


Дисертацією є рукопис.
Робота виконана в Інституті травматології та ортопедії Академії медичних наук України.
Науковий керівник доктор медичних наук, провідний науковий співробітник Інституту травматології та ортопедії АМН України
Лябах Андрій Петрович
Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор
Грицай Микола Павлович, завідувач відділу
кістково-гнійної хірургії Інституту
травматології та ортопедії АМН України.
доктор медичних наук
Зазірний Ігор Михайлович, керівник ортопедо-
травматологічного відділення Клінічної
лікарні “Феофанія” Державного управління справами.
Провідна установа: Інститут патології хребта та суглобів
ім.проф.М.І.Ситенка АМН України
Захист відбудеться 22.05.2007 р. о 13-30 на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.606.01 при Інституті травматології та ортопедії АМН України за адресою: 01601, м.Київ, вул. Воровського, 27.
Автореферат розісланий 20.04.2007 р.
Вчений секретар спеціалізованої
вченої ради С.С. Страфун


ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність проблеми. Глибокі трофічні розлади нижньої кінцівки (ГТР НК) являють собою актуальну медико-соціальну проблему через тяжку інвалідизацію та високу летальність хворих (Анцыпович Е.А. та Молчанов В.Ф., 2005; Chi Z.V., Lee T.E., Bennett P.H., 2001). Фінальним проявом порушень трофіки виступає некроз тканин кінцівки з розвитком ряду характерних ускладнень, що у більшості випадків потребує виконання високої ампутації за життєвими показаннями (Мишалов В.Г. та Черняк В.А., 2005; Group T.G., 2002).
Серед захворювань, що призводять до ГТР НК, найбільшу питому вагу становлять так звані облітеративні ангіопатії – облітеративний атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК), діабетична мікро- та макроангіопатія, облітеративний ендартеріїт (Мишалов В.Г. та Селюк В.М. 2002) Так, за даними ряду авторів, у структурі ампутацій нижньої кінцівки (АНК) судинна патологія становить від 75 до 85 %, а щорічна кількість високих АНК з приводу ОАСНК у світі перевищує 5 млн. випадків, коливаючись від 7 до 206 на 100 000 населення на рік (Tepe G., Brehme U., 2001; Nehler M.R., Whitehill T.A., 2003). Подібні дані щодо ситуації в Україні відсутні як у спеціальній літературі, так і на офіційних сайтах органів охорони здоров’я всіх рівнів (Письменна Н.В., 2003).
Факторами, що формують несприятливий перебіг та прогноз облітеративних ангіопатій, є неухильне прогресування, поліорганність ураження та переважно похилий вік хворих (Пупишев М.Л., Головнев В.А., Сухих М.М., 2002; Сухарев И.И., 2002). Незалежно від характеру та обсягу лікування (медикаментозна терапія, реконструктивні втручання на судинах тощо) близько 75 % хворих на ОАСНК в середньому через 7 років від початку захворювання постають перед необхідністю виконання високої ампутації у зв’язку з розвитком гнійно-некротичних ускладнень (Boutoille D., Dellacorte M.P., 2003; Покровский А.В., Зотиков А.Е., 2002).
Високі ампутації за таких умов хоча і дозволяють радикально ліквідувати гнійно-некротичний процес, однак асоціюють з високою летальністю та відсутністю умов для подальшого протезування (Письменна Н.В., 2003; Armstrong D.G., Lavery L.A., 2002). Крім того, гіподинамія та трофічні розлади кукси, підвищення тонусу симпатичної нервової системи та централізація кровообігу прискорюють декомпенсацію кровотоку в контрлатеральній кінцівці та серцево-судинній системі в цілому, що не дає підстав вважати високу ампутацію адекватним вирішенням проблеми (Gilbertson D., Arneson T., 2003; Миначенко В.К., Сапожников Ю.В., 2004).
Спроби зберегти кінцівку шляхом малих ампутацій та послідовних некректомій у більшості випадків призводять до рецидиву гнійно-некротичного процесу та поглиблення трофічних порушень, що потребує повторних госпіталізацій та реампутацій, які закінчуються на рівні стегна або смертю хворого (Соколович А.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 



Реферат на тему: ЗБЕРЕЖЕННЯ ОПОРОЗДАТНОСТІ У ХВОРИХ ІЗ ГЛИБОКИМИ ТРОФІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок