Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> РОЗРОБКА ТА КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПРЕСІЙНИХ АНАСТОМОЗІВ В БІЛІАРНІЙ ХІРУРГІЇ

РОЗРОБКА ТА КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПРЕСІЙНИХ АНАСТОМОЗІВ В БІЛІАРНІЙ ХІРУРГІЇ

Назва:
РОЗРОБКА ТА КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПРЕСІЙНИХ АНАСТОМОЗІВ В БІЛІАРНІЙ ХІРУРГІЇ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,79 KB
Завантажень:
126
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 
Академія медичних наук України
Інститут хірургії та трансплантології
ХОМЯК ІГОР ВАСИЛЬОВИЧ
УДК 616.361-089.86
РОЗРОБКА ТА КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПРЕСІЙНИХ АНАСТОМОЗІВ
В БІЛІАРНІЙ ХІРУРГІЇ
14.01.03-хірургія
Автореферат
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Київ-2001
Дисертацією є рукопис
Робота виконана в Інституті хірургії та трансплантології АМН України (м. Київ)
НАУКОВИЙ КЕРІВНИК:
доктор медичних наук, професор Копчак Володимир Михайлович, завідувач відділу хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток Інституту хірургії та трансплантології АМН України
ОФІЦІЙНІ ОПОНЕНТИ:
доктор медичних наук, професор Білий Володимир Якович, начальник Головного військово-медичного управління Міністерства оборони України, начальник медслужби збройних сил України, головний хірург Міністерства оборони України
доктор медичних наук, професор Мамчич Володимир Іванович, завідувач кафедрою хірургії Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України
ПРОВІДНА УСТАНОВА:
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, кафедра госпітальної хірургії №1
Захист відбудеться 04.05.2001 р. о 14 годині на засіданні
спеціалізованної вченої ради Д 26.561.01 при Інституті хірургії та трансплантології АМН України (03680, м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30)
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту хірургії та трансплантології АМН України, м. Київ, вул. Героїв Севастополя, 30.
Автореферат розісланий 02.04.2001 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради
доктор медичних наук Ничитайло М.Ю.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність проблеми. Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення числа хворих з порушенням пасажу жовчі по позапечінкових жовчних протоках, у зв'язку з зростанням захворюваності на жовчнокамяну хворобу, хронічний панкреатит з переважним ураженням головки підшлункової залози, а також онкологічних захворювань гепатопанкреатодуоденальної зони (А.А.Шалимов та співавт., 2000; S.D.Carter та співавт., 1996; L.A.DiFronzo та співавт., 1998).
В останні роки досягнуті значні успіхи в розвитку біліарної хірургії, проте проблема формування жовчовивідних анастомозів актуальна (В.Ф. Саенко, 2000; W. Ali та співавт., 1997; Xabier de Aretxabala та співавт., 1998). Це зумовлене тим, що потреба у виконанні операцій внутрішнього біліодигестивного дренування висока, а способи формування анастомозів недосконалі. За даними А. А. Шалимова, частота застосування тільки супрадуоденальної холедоходуоденостомії становить 10–15% всіх операцій на жовчовивідних шляхах, до 61,2% – при захворюваннях дистального відділу загальної жовчної протоки, до 46,2% – при повторних операціях з приводу холелітіазу.
Існування багатьох способів накладення шовних анастомозів свідчить про їх недосконалість.
Основними недоліками загальноприйнятих способів формування біліодигестивних анастомозів (БДА) за допомогою шовних ниток є: інфікування ділянки анастомозу, використання під час формування анастомозу грубого шовного матеріалу, що не розсмоктується, внаслідок чого виникає крайовий некроз тканин, що зшивають в анастомозі. По ходу ниток утворюються канали та мікрогранульоми, виникає ішемія тканин, що зшиваються, через накладання частих швів. Маючи властивість фітільності, нитки є провідником бактерій, жовчі, травних соків у тканини, що спричиняє утворення мікроабсцесів вздовж лігатурного каналу. Якщо нитка інкапсулюється і залишається в тканинах, вона є постійним подразником, що зумовлює фіброзне переродження та зморщування анастомозу (Э.И.Гальперин, 1982; А.А.Шалимов, 2000).
У подальшому виникає патологічне рубцеве стенозування аж до повної облітерації співустя.
Спроба застосувати кишкові зшиваючі апарати для створення БДА очікуваного результату не дала. Конструкції їх виявилися громіздкими, а тому малопридатними для операцій на жовчних протоках. Використання зшиваючих апаратів, спеціально розроблених для формування БДА, дозволило скоротити тривалість оперативного втручання, зменшити вираженість запалення в тканинах анастомозу, проте механічний шов спричиняє такі самі ускладнення, що й лігатурний: кровотечу, неспроможність анастомозу, рубцеве звуження просвіту у віддаленому періоді (В.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 



Реферат на тему: РОЗРОБКА ТА КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПРЕСІЙНИХ АНАСТОМОЗІВ В БІЛІАРНІЙ ХІРУРГІЇ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок