Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ СПОНТАННИХ ВНУТРШНІХ БІЛІАРНИХ НОРИЦЬ

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ СПОНТАННИХ ВНУТРШНІХ БІЛІАРНИХ НОРИЦЬ

Назва:
ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ СПОНТАННИХ ВНУТРШНІХ БІЛІАРНИХ НОРИЦЬ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,56 KB
Завантажень:
222
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ім. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
РУМЯНЦЕВ КОСТЯНТИН ЄВГЕНОВИЧ
УДК 616.366 – 007.253 – 071 – 089
ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ СПОНТАННИХ ВНУТРШНІХ БІЛІАРНИХ НОРИЦЬ
14.01.03 - хірургія
АВТОРЕФЕРАТ
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
ЛЬВІВ – 2002


Дисертацією є рукопис
Робота виконана в Ужгородському національному університеті Міністерства освіти і науки України
Науковий керівник – доктор медичних наук, професор Русин Василь Іванович – завідувач кафедри госпітальної хірургії Ужгородського національного університету Міністерства освіти і науки України
Офіційні опоненти:
· доктор медичних наук, професор Андрющенко Віктор Петрович – завідувач кафедри загальної хірургії Львівського державного медичного університету ім. Данила Галицького МОЗ України
· доктор медичних наук, професор Копчак Володимир Михайлович – завідувач відділу хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток Інституту хірургії і трансплантології Академії медичних наук України
Провідна установа
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, кафедра хірургії
Захист відбудеться 12 квітня 2002 року об 11 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 35.600.01 у Львівському державному медичному університеті ім. Данила Галицького МОЗ України (79010, м. Львів, вул. Пекарська 69).
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Львівського державного університету ім. Данила Галицького МОЗ України (79000, м. Львів, вул. Січових Стрільців 6).
Автореферат розісланий 26 лютого 2002 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради Чуклін С.М.


ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Спонтанні внутрішні біліарні нориці (СВБН) – патологічний процес, який визначається наявністю аномального стійкого сполучення позапечінкових жовчних проток з іншим порожнистим органом черевної або, рідше, грудної порожнини, або аномального сполучення позапечінкових жовчних шляхів між собою. СВБН є одним із ускладнень жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ), а також запальних, дегенеративно-дистрофічних і онкологічних захворювань органів, які розташовані близько до гепатобіліарної зони – таких як шлунок, дванадцятипала кишка, тонка і товста кишки, інші органи. Частота, з якою виникають СВБН сягає від 0.3% до 5% (Шалімов О.О., 1995; Sharma А.К., 1998). Клінічні їх ознаки обіймають майже увесь спектр симптомів ЖКХ – від безсимптомного перебігу до виявів холангіогенного сепсису. Лікування хворих із СВБН є надзвичайно складною проблемою. Це зумовлено низьким відсотком передопераційної верифікації всього комплексу анатомічних і функціональних змін, які виникли внаслідок формування нориці. Летальність при хірургічній корекції цієї складної патології становить 12 – 33 % і за останні 30 років суттєво не зменшується не зазнала, незважаючи на запровадження широкого арсеналу інструментальних методів діагностики і новітніх методів лікування хворих (Шалімов О.О.,1995; Karakoyunlar О., 1999).
Основною причиною високої летальності є ятрогенне пошкодження позапечінкових жовчних проток (ПЖП) і його наслідки. Через змінену анатомію в ділянці жовчного міхура і гепатикохоледоха, спричинену СВБН, ці пошкодження відбуваються навіть при відкритій традиційній холецистектомії, що вже говорити про лапароскопічну, пошкодження ПЖП при якій трапляються ще частіше (Андрющенко В.П., 2000). За словами О.О. Шалімова (1995) пошкодження гепатикохоледоха – “найтрагічніша сторінка жовчної хірургії”.
В останні роки спостерігаємо невпинне зростання кількості хворих на ЖКХ, що зумовлено безліччю чинників, які, згідно з різними теоріями, спричинюють холелітогенез. Відповідно до збільшення частоти ЖКХ, збільшується і частота її ускладнень, зокрема СВБН (Копчак В.М., 1993; Русин В.І., 2001). Здебільшого СВБН стають інтраопераційною знахідкою, яка застає хірурга зненацька. У гіршому випадку ми діагностуємо вже результат часто невиправного пошкодження жовчних проток – їх стриктуру, перитоніт.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ СПОНТАННИХ ВНУТРШНІХ БІЛІАРНИХ НОРИЦЬ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок