Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Вплив легенево-протективної штучної вентиляції легень на частоту розвитку і тяжкість синдрому гострого пошкодження легень при тяжкій черепно-мозковій травмі

Вплив легенево-протективної штучної вентиляції легень на частоту розвитку і тяжкість синдрому гострого пошкодження легень при тяжкій черепно-мозковій травмі

Назва:
Вплив легенево-протективної штучної вентиляції легень на частоту розвитку і тяжкість синдрому гострого пошкодження легень при тяжкій черепно-мозковій травмі
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
20,62 KB
Завантажень:
308
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім. П. Л. ШУПИКА
ПИЛИПЕНКО МАКСИМ МИКОЛАЙОВИЧ
УДК: 616.714 – 001:612.216.2
Вплив легенево-протективної штучної вентиляції легень на частоту розвитку і тяжкість синдрому гострого пошкодження легень при тяжкій черепно-мозковій травмі
14.01.30 – анестезіологія та інтенсивна терапія
Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
КИЇВ 2005
Дисертацією
є рукопис
Робота виконана
в Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України
Науковий керівник
доктор медичних наук, професор
Шлапак Ігор Порфирійович,
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України,
завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор
Глумчер Фелікс Семенович,
Національний державний медичний університет ім. О.О. Богомольця МОЗ України,
завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії;
доктор медичних наук, професор
Зубков Віктор Іванович, Українська військово-медична академія МОЗ України,
професор кафедри анестезіології і реаніматології.
Провiдна
установа Харківський державний медичний університет МОЗ України, кафедра медицини невідкладних станів та анестезіології, м.Харків.
Захист відбудеться “25” лютого 2005 р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти
ім. П.Л. Шупика МОЗ України (за адресою 04107, м. Київ, вул. Багговутівська, 1, Київський обласний центр охорони здоров’я матері та дитини, 9 пов. аудиторія).
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України (04112, м. Київ, вул. Дорогожицька, 9).
Автореферат розісланий “19” січня 2005 р.
Учений секретар
спеціалізованої вченої ради
доктор медичних наук, доцент Т.Г. Романенко


ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність проблеми. Останнім часом в Україні черепно-мозкова травма (ЧМТ) стала серйозною медико-соціальною проблемою. Від ЧМТ щороку гине понад 10 тисяч чоловік, і з року в рік цей показник неухильно збільшується. Летальність при тяжкій ЧМТ в Україні залишається вкрай високою (Поліщук М.Є. та співавт., 2003). Серед основних причин, які обумовлюють високу летальність у хворих з тяжкою ЧМТ, можна виокремити надзвичайно велику кількість легеневих ускладнень (Черній В.І. та співавт., 2000; Шлапак І.П., Пилипенко М.М., 2000). Одним з найбільш тяжких ускладнень є синдром гострого пошкодження легень (СГПЛ) і його найтяжча форма – гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС). Проте у вітчизняній літературі немає результатів проспективних досліджень частоти розвитку ГРДС при тяжкій ЧМТ.
У хворих з тяжкою ЧМТ не визначеними залишаються багато питань стосовно вибору параметрів штучної вентиляції легень (ШВЛ), зокрема рівня позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ). Хоча безпечність використання ПТКВ у хворих з тяжкою ЧМТ доведена в багатьох дослідженнях (Cooper K.R. та співавт., 1985; McGure G. та співавт., 1997), оптимальний рівень ПТКВ у таких хворих залишається дискутабельним. Існують ефективні методи визначення оптимального ПТКВ у хворих з СГПЛ, такі як аналіз кривої тиск-об’єм та визначення ПТКВ за методом найвищого комплайнсу (Servillo G. та співавт., 1997; Ward N.S. та співавт., 2002). Ці методи лежать в основі “легенево-протективної” ШВЛ, яка дозволяє зменшувати прояви вентилятор-асоційованого ушкодження легень. Проте ефективність та безпечність застосування цих методів пошуку оптимального комплайнсу у хворих з ЧМТ до проведення нашого дослідження була не визначеною. Наукового обґрунтування, розробки та впровадження потребувала аналгоседація як метод адаптації до ШВЛ, а також зменшення частоти епізодів підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ), обумовлених десинхронізацією з респіратором. Таким чином, розв’язання проблеми визначення оптимального ПТКВ та адаптації до ШВЛ має важливе значення для клінічної практики і дозволяє встановити, якою мірою вибір оптимальних параметрів вентиляції може впливати на частоту розвитку та ступінь тяжкості СГПЛ, а також на результати лікування хворих з тяжкою ЧМТ.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: Вплив легенево-протективної штучної вентиляції легень на частоту розвитку і тяжкість синдрому гострого пошкодження легень при тяжкій черепно-мозковій травмі

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок