Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати безкоштовно: ГЕМОДИЛЮЦІЯ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОМУ ЗАБЕЗПЕЧЕННІ МІКРОХІРУГІЧНОЇ АУТОТРАНСПЛАНТАЦІЇ СКЛАДНО – СКЛАДЕНИХ КОМПЛЕКСІВ ТКАНИН

ГЕМОДИЛЮЦІЯ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОМУ ЗАБЕЗПЕЧЕННІ МІКРОХІРУГІЧНОЇ АУТОТРАНСПЛАНТАЦІЇ СКЛАДНО – СКЛАДЕНИХ КОМПЛЕКСІВ ТКАНИН / сторінка 7

Назва:
ГЕМОДИЛЮЦІЯ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОМУ ЗАБЕЗПЕЧЕННІ МІКРОХІРУГІЧНОЇ АУТОТРАНСПЛАНТАЦІЇ СКЛАДНО – СКЛАДЕНИХ КОМПЛЕКСІВ ТКАНИН
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,54 KB
Завантажень:
60
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 
Зміни ОЦК зумовлені винятково коливанням компонента плазми. До 3-го і 4-го етапів дослідження досягнутий стан помірної ізоволемічної гемодилюції, про що свідчила динаміка показників Hb і Ht. Рівень Hb з (126,4 ± 2,4) г/л (вихідний), до етапу накладення мікроанастомозів знизився до (103,4 ± 7,2) г/л (p< 0,05). Ht на 3-му і 4-му етапах становив відповідно 0,39 і 0,36 . Показники ЦВТ не різнилися на інтраопераційних етапах дослідження. Після проведеного вступного наркозу відзначали гіподинамічний стан кровообігу. Проте, починаючи з 2-ї години спостереження, визначали збільшення показників центральної гемодинамики, що продовжувалось до закінчення операції.
При використанні програми збалансованої інфузії зберігалися стабільними АТ, ЧСС не виникала тахікардія. За досягнення ізоволемічної гемодилюції стан периферичного кровообігу був задовільним . На етапі відновлення кровообігу в пересаджених тканинах Тп становила у середньому (32,1 ± 0,4)°С, градієнт Тц – Тп не перевищував 4°С, у середньому – (3,3 ± 0,38)°С, що значно вище критичних величин. Застосування програми забезпечувало збереження позитивного балансу калію, як під час операції, так і в 1-шу добу після неї. Основною перевагою використання цієї інфузійної програми протягом усього періоду анестезії у відносно повільному темпі була можливість підтримки адекватного рівня ЗБ й альбуміну. Завдяки цьому усувалася загроза виникнення набряку пересаджених тканин і погіршення в них мікроциркуляції. Введення до програми препаратів плазми крові дозволило, обмеживши використання кристалоїдних розчинів, при навіть меншому об'ємі інфузії, досягти більшого ділюційного ефекту без побічних реакцій, які спостерігали при використанні програми №1.
Таким чином, використання програми збалансованої інфузії на основі цільового використання препаратів плазми крові в поєднанні з синтетичними колоїдними і кристалоїдними кровозамінниками є подальшим логічним продовженням розробки програми, яка передбачає компенсацію розрахункових втрат рідини під час виконання оперативного втручання. З 27 пацієнтів у 3 виникли гнійно-некротичні ускладнення приживлення трансплантата ( крайовий некроз клаптя різного ступеня з приводу чого виконані п'ять пластичних і реконструктивних операцій). Зазначені позитивні якості програми збалансованої інфузії дозволяють вважати її придатної для використання під час виконання мікрохірургічної аутотрансплантації тканин при планових оперативних втручаннях.
Інфузійна програма № 3 – наступний крок у напрямку оптимізації інфузійної тактики під час мікрохірургічної аутотрансплантації. Поряд з тим, що в цій програмі втілені всі позитивні якості раніше запропонованих програм, методиці попередньої ексфузії крові притаманні й власні переваги. Протягом періоду здійснення оперативного втручання зберігався стан нормоволемії, що сприяло надійному усуненню загрози порушення гемодинамики, які виявлять за умови гіповолемії. Причому, зважаючи на те, що в цій програмі на 1-му етапі ОЦК був найменшим, у порівнянні з раніше досліджуваними інфузійними програмами: № 1 – (76,0 ± 1,9) мл/кг, № 2 – (71,4 ± 3,1) мл/кг, № 3 – (61,8 ± 4,04) мл/кг, такі показники, як вміст Hb і Ht залишалися в межах фізіологічної норми. При цьому Ht на 1-му етапі був найнижчим – відповідно 0,43 ± 0,002; 0,42 ± 0,003 і 0,38 ± 0,004 л/л для 1-ї, 2-ї і 3-ї інфузійних програм (P< 0,001). До закінчення роботи в реципиентной зоні ОЦК збільшився на 23% за рахунок збільшення ОЦП на 34,6%. В інтраопераційному періоді ми не відзначали тенденції до гіпотензії. При дослідженні гемодинамичних показників не виявлені достовірні розбіжності у порівнянні з такими при застосуванні програм № 1 і № 2. Крім того, при об'ємі інфузії до 7 млЧкг-1Чгод-1, як і при використанні програми № 2 сечовиділення становило 120 мл/год. Інфузія препаратів калію, ідентична в усіх трьох програмах сприяла збереженню його позитивного балансу. У 1-шу добу після операції вміст калію в плазмі крові також був в межах фізіологічних значень.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 



Реферат на тему: ГЕМОДИЛЮЦІЯ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОМУ ЗАБЕЗПЕЧЕННІ МІКРОХІРУГІЧНОЇ АУТОТРАНСПЛАНТАЦІЇ СКЛАДНО – СКЛАДЕНИХ КОМПЛЕКСІВ ТКАНИН

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок