Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Українською реферат: ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ТЕРАПІЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ЕПІЛЕПСІЇ В ПСИХІАТРИЧНІЙ ПРАКТИЦІ

ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ТЕРАПІЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ЕПІЛЕПСІЇ В ПСИХІАТРИЧНІЙ ПРАКТИЦІ / сторінка 12

Назва:
ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ТЕРАПІЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ЕПІЛЕПСІЇ В ПСИХІАТРИЧНІЙ ПРАКТИЦІ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,05 KB
Завантажень:
321
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 

Базуючись на даних щодо побічних ефектів, запропоновано більш уповільнену схему дозування ламікталу для додаткової терапії з препаратами, які активують ферменти печінки. Під час додаткової терапії з препаратами вальпроєвої кислоти доведено необхідність попереднього зниження дози останньої до 20 мг/кг.
Ключові слова: резистентна епілепсія, фармакотерапія резистентної епілепсії, ламіктал, схеми призначення, антиконвульсивна дія, власний психотропний ефект, побічні ефекти.
АННОТАЦИЯ
Марек Г.Л. Обоснование дифференцированной терапии резистентной эпилепсии в психиатрической практике. – Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 – психиатрия. Украинский научно-исследовательский институт социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины. Киев, 2002.
Диссертация посвящена проблеме дифференцированной терапии резистентных к лечению форм эпилепсии. С этой целью исследованы больные с относительно и условно резистентной первично генерализованной и парциальной эпилепсией. Изучены особенности изменения пароксизмального синдрома, психического состояния больных резистентной эпилепсией на фоне лечения ламикталом - антиконвульсивным препаратом фенилтриазинового ряда в сравнении с традиционными схемами антиконвульсивной терапии (препаратами вальпроевой кислоты при лечении первично генерализованных припадков и препаратами группы карбамазепина – при лечении парциальных и вторично генерализованных припадков). Обоснованы схемы дифференцированной терапии с использованием ламиктала. Исследована роль ламиктала в лечении резистентной эпилепсии за счет дополнительных (помимо антиконвульсивных) психотропных эффектов.
Показано, что ламиктал – антиконвульсант широкого спектра действия, равнозначно эффективный в лечении как первично генерализованных, так и парциальных резистентных припадков: положительная терапевтическая эффективность 50% и 56,5% соответственно. При первично генерализованной эпилепсии наиболее эффективна монотерапия (эффективность последней 80%, политерапии – 42,1%). Как препарат дополнительной терапии ламиктал более эффективен в сочетании с препаратами вальпроевой кислоты, чем с антиконвульсивными препаратами, которые активируют ферменты печени (фенобарбитал и производные барбитуровой кислоты, дифенин, карбамазепины) (соответственно 60% и 22,2%, p>0,05). При парциальных и вторично генерализованных припадках также более эффективна монотерапия, чем дополнительная терапия ламикталом (соответственно 81,8% и 52,3%, p<0,05). Эффективность дополнительной терапии в зависимости от состава базисных препаратов (вальпроевая кислота или препараты, активирующие печеночные ферменты) существенных различий не имеет (показатели терапевтической эффективности соответственно 52% и 52,5%).
Впервые определено, что на степень эффективности ламиктала при лечении резистентных форм эпилепсии может влиять время возникновения припадков в цикле “сон-бодрствование”: терапевтическая эффективность ламиктала при лечении припадков, возникающих во время сна, выше, чем при эпилепсии бодрствования и при диффузной (с беспорядочно возникающими припадками) эпилепсии. Наиболее демонстративно это проявляется во время лечения первично генерализованных припадков (показатели терапевтической эффективности эпилепсии сна 72,2%, эпилепсии бодрствования - 33,3%, p<0,05). Учитывая сложности квалификации припадков при эпилепсии сна, широту спектра действия ламиктала и полученные показатели его еффективности при эпилепсии сна, рекомендовано назначать ламиктал для лечения всех форм припадков, связанных со сном.
Основываясь на полученных данных по безопасности применения ламиктала предложено: перед назначением препарата комплексно оценивать состояние пациента; более медленно, начиная с 25 мг/сут, наращивать дозы ламиктала при дополнительной терапии на фоне антиконвульсивных препаратов, которые активируют ферменты печени; при дополнительной терапии на фоне препаратов вальпроевой кислоты, указано на целесообразность предварительного снижения дозы последней до уровня 20мг/кг.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: ОБГРУНТУВАННЯ ДИФЕРЕНЦІЙОВАНОЇ ТЕРАПІЇ РЕЗИСТЕНТНОЇ ЕПІЛЕПСІЇ В ПСИХІАТРИЧНІЙ ПРАКТИЦІ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок