Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати реферат на тему: ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)

Загрузка...

ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 10

Назва:
ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,04 KB
Завантажень:
490
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 

Результати комплексного лікування хворих на ДРЩЗ з врахуванням прогностичних факторів та реабілітації ендокринної функції тимуса та гіпофізарно-тиреоїдної системи.
Обстежено 207 хворих на ДРЩЗ, комбіноване лікування яких проводилось з врахуванням прогностичних факторів, віком від 17 до 79 років, з них жіночої статі – 132 (63,8%), чоловічої 75 (36,2%). Віком до 45 років було 84 (40,6%), понад 45 років – 123 (59,4%). Папілярний рак діагностовано у 154 (74,4%), фолікулярний – у 53 (25,6%) хворих.
З 207 хворих на ДРЩЗ у 108 (52,2%) регіонарні та віддалені метастази були відсутні, у 86 (41,5%) виявлені регіонарні метастази, причому у 10 (11,6%) з них – двобічні. Віддалені метастази діагностовано у 13 (6,3%), причому у 7 з них регіонарні метастази були відсутні, у 5 були однобічні регіонарні метастази та у 1 хворого – двобічні.
І стадія захворювання була визначена у 89 (43,0%), ІІ стадія – у 51 (24,6%), ІІІ стадія – у 44 (21,3%) та IV стадія – у 23 (11,1%) хворих.
Тиреоїдектомія виконана у 195 (94,2%) хворих. У 91 (46,7%) з них одночасно проведені хірургічні втручання на регіонарних лімфатичних вузлах – фасціально-футлярна дисекція – у 79 (86,8%) хворих (у 11 з них – двобічна) та операція Крайля – у 12 (13,2%) хворих.
Гемітиреоїдектомія з видаленням перешийка проведена у 12 (5,8%) хворих, причому у 1 з них одночасно з фасціально-футлярною шийною дисекцією. У всіх 13 хворих з віддаленими метастазами виконана тиреоїдектомія для можливості проведення наступної терапії осередків метастазування радіоактивним йодом.
Аналіз віддалених результатів лікування хворих на ДРЩЗ з врахуванням прогностичних факторів показав, що всі 194 хворих на папілярний та фолікулярний РЩЗ, без відділених метастазів до хірургічного втручання, живі в різні строки від 1 до 5 років, з них без ознак захворювання – 193 (99,5%) (у одного хворого виявлені метастази в середостінні).
З 13 хворих з віддаленими метастазами 2 померли, інші 11 (84,6%) живі з ознаками захворювання.
Загальна 3-річна виживаність у 130 хворих на ДРЩЗ, строки спостереження яких від 3 до 5 років, становила 98,5±1,1%.
Таким чином, використання найбільш прийнятного комбінованого методу лікування, який включає тиреоїдектомію, радіойодтерапію і супресивну терапію L-тироксином, забезпечило високий відсоток виживаності хворих на диференційовані форми РЩЗ.
Стан хворих визначали за шкалою Карновського безпосередньо та через 6 місяців після хірургічного втручання, тобто після 2-х курсів імунотерапії.
Середнє значення індексу активності за шкалою Карновського безпосередньо після операції склало 65,8% у 36 обстежених хворих, яким імунотерапія не проводилась (І група), та 66,8% у 38 хворих 2 групи, яким імунотерапія проводилась. При повторному обстеженні через 6 місяців після операції виявлено, що хворі, які отримували імунотерапію, почувалися краще, стали більш активними, підвищилась працездатність. Середнє значення індексу Карновського у цих хворих збільшилось на 14,5% і склало 80,3%, тоді як у хворих 1-ї групи цей показник збільшився тільки на 2,1% і дорівнював 67,9%.
Таким чином, проведення комбінованого лікування, яке включало адекватне хірургічне втручання з врахуванням прогностичних факторів, у супроводі гормонотерапії та імунотерапії, забезпечило високі показники виживаності хворих на ДРЩЗ та поліпшило якість їх життя.
ВИСНОВКИ
Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування та якості життя хворих на диференційовані форми раку щитовидної залози шляхом оптимізації обсягу хірургічного втручання та використання імунотерапії.
1.
Після аварії на ЧАЕС найбільш несприятливими факторами, які впливають на прогноз хірургічного лікування хворих на диференційований рак щитовидної залози залишаються: вік після 45 років, стать (особливо чоловіча), екстратиреоїдне розповсюдження пухлини та наявність віддалених метастазів.
2.
Оптимізованою схемою лікування хворих на диференційований РЩЗ є повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) без, або з оперативним втручанням на регіонарних лімфатичних вузлах, залежно від відсутності чи наявності регіонарних метастазів, з подальшим спостереженням за допомогою сцинтиграфії, проведенням супресивної гормональної та імунотерапії.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно

Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок