Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат українською: ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)

Загрузка...

ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 5

Назва:
ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,04 KB
Завантажень:
490
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 

Превалював папілярний РЩЗ, який було діагностовано у 129 (66,2%), фолікулярний рак визначено у 66 (33,8%) хворих.
Всі хворі на ДРЩЗ були розподілені на два вікові інтервали – до 45 і понад 45 років, оскільки ці вікові інтервали мають важливе значення для визначення стадії захворювання, а також як прогностичний фактор.
Віком до 45 років було 111 (56,9%), понад 45 років – 84 (43,1%) хворих на ДРЩЗ. Співвідношення осіб жіночої статі до чоловічої складало 2,8:1.
Розповсюдженість пухлинного процесу у хворих на РЩЗ за системою ТNМ [5-те вид., UIGC] залежно від гістологічного діагнозу представлена в таблиці 1.
Таблиця 1
Розподіл хворих на ДРЩЗ за системою ТNМ залежно від гістологічного діагнозу
ТNМ | Морфологічна форма раку щитовидної залози | Всього
папілярний | фолікулярний
pT1-4N0M0 | 59 | 45 | 104
pT1-4N1M0 | 65 | 18 | 83
pT3-4N0-1M1 | 5 | 3 | 8
Разом | 129 | 66 | 195
Зі 195 хворих на ДРЩЗ у 104 (52,3%) регіонарні та віддалені метастази були відсутні, у 83 (43,6%) хворих виявлені регіонарні метастази, причому у 6 (7,2%) з них – двобічні. Віддалені метастази діагностовано у 8 (4,9%) хворих.
І стадія захворювання була визначена у 90 (46,2%), ІІ стадія – у 48 (24,6%), ІІІ стадія – у 38 (19,5%) та ІV стадія – у 19 (9,7%) хворих.
Хірургічні втручання виконано у всіх 195 хворих на ДРЩЗ.
Тиреоїдектомія виконана у 104 (53,3%) хворих. У 66 (63,5%) з них одночасно з видаленням первинної пухлини проведені хірургічні втручання на реґіонарних лімфатичних вузлах – фасціально-футлярна шийна дисекція – у 36 (56,6%) хворих (у 3 хворих з обох боків) та операція Крайля у 30 (45,4%) хворих, причому у 2 – одночасно виконана з другого боку фасціально-футлярна шийна дисекція. Гемітиреоїдектомія з видаленням перешийка виконана у 58 (29,8%) хворих (одночасно з фасціально-футлярною шийною дисекцією у 13 та операцією Крайля у 6 хворих).
Повторні хірургічні втручання – видалення залишкової частки залози після раніше виконаних нерадикальних операцій – проведені у 33 (16,9%) хворих на РЩЗ, у 6 з них реоперації виконані у зв’язку з рецидивом пухлинного процесу, причому у всіх шести хворих були видалені регіонарні метастази в обсязі фасціально-футлярної дисекції – у 5 та операції Крайля – у 1 хворого.
У всіх хворих з виявленими віддаленими метастазами виконана тиреоїдектомія для забезпечення можливості проведення наступної терапії радіоактивним йодом осередків метастазування.
При вивченні віддалених результатів лікування хворих на РЩЗ були проаналізовані, переважно, ті фактори, які, за даними літератури, впливають на прогноз виживаності. Це, перш за все, вид хірургічного втручання (обсяг операції), вік, стать, гістологічна форма пухлини, наявність чи відсутність регіонарних та віддалених метастазів, стадії захворювання.
Всього за період спостереження за 195 хворими на ДРЩЗ померло внаслідок прогресування захворювання в різні строки після хірургічного лікування 15 хворих, із них з папілярним раком – 8 та фолікулярним раком – 7.
Загальна п’ятирічна виживаність всіх 195 хворих на ДРЩЗ склала 92,3±1,9%.
П’ятирічна виживаність у хворих на ДРЩЗ, яким було проведено хірургічне втручання в обсязі тиреоїдектомії, склала 94,1±2,0% .
У групі хворих ДРЩЗ, у яких виконано неповне видалення ЩЗ (гемітиреоїдектомія) п’ятирічна виживаність склала 87,9±4,3% (p>0,05).
Не було відмічено суттєвої різниці у виживаності хворих з диференційованими формами РЩЗ залежно від гістологічної форми.
Так п’ятирічна виживаність у 129 хворих з папілярним раком склала 93,8±2,1%, а у 66 хворих з фолікулярним раком – 89,4±3,4% (p>0,05).
Вивчення віддалених результатів хірургічного лікування ДРЩЗ залежно від наявності чи відсутності регіонарних шийних метастазів показало, що у 104 хворих, у яких регіонарні метастази не визначались (N0), п’ятирічна виживаність склала 95,2±2,1%, а у хворих з регіонарними метастазами (N1) цей показник становив 89,0±3,3% (p<0,05).
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно

Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ РАК ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ (клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок