Загрузка...
Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат українською: Підвищення ефективності різних видів органозберігаючого лікування хворих на увеальну меланому на основі врахування прогностичного значення клініко-морфологічних ознак і показників виживання

Загрузка...

Підвищення ефективності різних видів органозберігаючого лікування хворих на увеальну меланому на основі врахування прогностичного значення клініко-морфологічних ознак і показників виживання / сторінка 5

Назва:
Підвищення ефективності різних видів органозберігаючого лікування хворих на увеальну меланому на основі врахування прогностичного значення клініко-морфологічних ознак і показників виживання
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
16,17 KB
Завантажень:
328
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0
Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 
Смертність хворих від метастазів при фотокоагуляції дорівнює – 15,9%, при використанні комбінованого лікування (фотокоагуляція+брахітерапія) - 11,9%. У той же час, при використанні тільки енуклеації смертність від метастазів дорівнює 20,9%. Істотно відрізняються і криві виживання хворих .Дискримінантний аналіз, проведений для з'ясування зміни прогностичної значимості клінічних морфологічних характеристик увеальної меланоми в
алежності від типу проведеного органозберігаючого лікування дозволив встановити, що комплекс факторів ризику, які найбільш повно відбивають імовірність виживання хворих, істотно відрізняється в залежності від застосованого методу лікування (табл.2).
Таблиця 2
Прогностичні фактори в залежності від застосованого лікування увеальних меланом (результат дискримінантного аналізу), розташовані в порядку значущості
Енуклеація | Фотокоагуляція | фотокоагуляція+брахітерапія
1. Клітинний тип | 1. Енуклеація | 1. Підвищення внутрішньо очного тиску
2.Первинне вистояння | 2. Первинне вистояння | 2. Вік
3. Локалізація | 3. Вік | 3. Енуклеація
4. Стать | 4. Швидкість зміни вистояння
5. Клітинний тип | 5. Локалізація
6. Локалізація | 6. Первінне вистояння
7. Швидкість зміни вистояння
Так, при використанні тільки енуклеації, прогностичне значення має такий комплекс ознак: клітинний тип меланоми, вистояння пухлинного вузла, локалізація пухлини. При застосуванні фотокоагуляції прогнозувати результат захворювання можна комплексно з огляду на ознаки: наявність енуклеації, вистояння, вік і стать хворого, клітинний тип, локалізація, швидкість зміни вистояння меланоми. У той же час, при застосуванні комбінованого лікування значущими стають підвищення внутрішньоочного тиску, вік, наявність енуклеації, швидкість зміни вистояння, первінне вистояння, локалізація. Видно, що змінюється не тільки кількісний склад значущих ознак, але змінюється і їхній якісний склад. Тобто прогностичне значення при різних методах лікування має різні ознаки. Звертає на себе увагу і виявлене нами вперше прогностичне значення такого параметра, як швидкість зміни розміру меланоми в процесі лікування. Приведені дані свідчать про те, що в залежності від типу застосованого лікувального фізичного фактору відбуваються різні зміни біології меланом, що і виражається зміною значущості факторів ризику. Цей факт необхідно враховувати як клініцисту при призначенні того чи іншого типу лікування, так і патоморфологу, що оцінює спрямованість зміни пухлини після впливу. Оскільки нами встановлено прогностичне значення спрямованості (збільшення чи зменшення пухлини) і швидкості зміни розміру пухлини, надалі ми більш детально вивчили фактори, що впливають на ці показники. Проведене дослідження дозволило встановити ряд важливих закономірностей зміни розміру меланом при фотокоагуляції і комбінованому лікуванні. По-перше, швидкість росту меланоми в процесі застосування органозберігаючого лікування у першу чергу визначається клітинним типом пухлини.По-друге, прогностичне значення швидкості росту пухлини у відношенні життя хворого залежить від застосовуваного методу лікування. Так, при застосуванні фотокоагуляції значущими факторами ризику смерті від метастазів стають як спрямованість зміни розміру меланоми, так і зміна швидкості росту. Видно, що при швидкій регресії меланоми смертність дорівнює 18%, а при швидкому росту пухлини - 46% (табл.3).
Таблиця 3
Смертність хворих на увеальну меланому після фотокоагуляції в залежності від швидкості росту пухлин |
Швидкість росту
(мм3 /міс.) | n | Смертність хворих за період спостереження
1 | (-200) – 0
(регрес) | 14 | 18,3%
2 | 0
(стабілізація) | 23 | 17,0%
3 | 0 – (+100)
(прогрес) | 184 | 32,1%
4 | >100
(прогрес) | 28 | 46,4%
Примітка: рівень значимості розходжень між групами (Р< 0,05).
Інші закономірності виявлені при застосуванні в лікуванні хворих комбінованого впливу світловою енергією й іонізуючим випромінюванням. Як і при фотокоагуляції, прогностичне значення має тільки спрямованість зміни розміру меланоми.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 
Реферат на тему: Підвищення ефективності різних видів органозберігаючого лікування хворих на увеальну меланому на основі врахування прогностичного значення клініко-морфологічних ознак і показників виживання

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок