Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ЧЕРЕЗШКІРНЕ ЧЕРЕЗПЕЧІНКОВЕ ДРЕНУВАННЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ ПРИ МЕХАНІЧНІЙ ЖОВТЯНИЦІ

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ЧЕРЕЗШКІРНЕ ЧЕРЕЗПЕЧІНКОВЕ ДРЕНУВАННЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ ПРИ МЕХАНІЧНІЙ ЖОВТЯНИЦІ

Назва:
ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ЧЕРЕЗШКІРНЕ ЧЕРЕЗПЕЧІНКОВЕ ДРЕНУВАННЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ ПРИ МЕХАНІЧНІЙ ЖОВТЯНИЦІ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,04 KB
Завантажень:
172
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
ЛЬВІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
ПОХМУРСЬКИЙ Володимир Васильович
УДК 616.361- 089.48- 06:616.36-002.15]- 06:612. 015
ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ЧЕРЕЗШКІРНЕ ЧЕРЕЗПЕЧІНКОВЕ ДРЕНУВАННЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ ПРИ МЕХАНІЧНІЙ ЖОВТЯНИЦІ
14.01.03 - Хірургія
А в т о р е ф е р а т
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Львів - 1999


Дисертацією є рукопис.
Робота виконана у Львівському державному медичному університеті ім. Данила Галицького МОЗ України.
Науковий керівник:
академік АМН України, Лауреат Державної премії України, доктор медичних наук, професор ПАВЛОВСЬКИЙ Михайло Петрович - завідувач кафедри факультетської та загальної хірургії Львівського державного медичного університету ім. Данила Галицького.
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор ДЗЮБАНОВСЬКИЙ Ігор Якович - завідувач кафедри хірургії факультету післядипломної освіти Тернопільської медичної академії ім. І.Я. Горбачевського;
доктор медичних наук, професор ШЕВЧУК Михайло Григорович - завідувач кафедри шпитальної хірургії Івано-Франківської медичної академії.
Провідна установа: Інститут клінічної та експериментальної хірургії АМН України (м. Київ), відділ хірургії жовчних шляхів та підшлункової залози.
Захист відбудеться “____” _________1999 р. о ____ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 35.600.01 у Львівському державному медичному університеті ім. Данила Галицького (290000, м.Львів, вул. Пекарська, 69).
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Львівського державного медичного університету (290000, м. Львів, вул. Січових Стрільців, 6).
Автореферат розісланий “____”_______ 1999 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради ЧУКЛІН С. М.
ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ
Актуальність теми. Механічна жовтяниця - складна і невирішена проблема сучасної медицини. Результати хірургічного лікування хворих із тривалою стійкою механічною жовтяницею невтішні. Післяопераційна летальність при цій пато-логії становить 15-60% (Лукичев О. Д. и соавт., 1990; Little J. M., 1987).
Тривала біліарна гіпертензія супроводжується морфо-логічними та гістологічними змінами в печінці: внаслідок тиску переповнених капілярів виникає некроз печінкових клітин, порушується крово-лімфообіг, підвищується портальний тиск, виникають джерела жовчного стазу, утворюються жовчні тромби в капілярах та розвиваються дистрофічні зміни в гепатоцитах (Кучко С. К. и соавт., 1988; Lygidakis N. J. et al., 1987).
Патоморфологічні зміни в печінці при-зводять до функціональних змін і розвитку печінкової недостатності. Знижується гепатоце-люлярна та жовчо-секреторна функції печінки, пригнічується синтез білків. Порушуються метаболізм амінокислот, вуглеводів та жирів, проходження жовчних кислот у печінково-кишковому руслі. Зростає синтез холестерину плазми та лецитину. Знижується активність мітохондріальних цитохромів, порушується синтез хенодіоксихолатів та літохолатів (Dawson P. A. et al., 1995; Pellegrini C. A. et al., 1987). Зменшується концентрація антиоксидантів на фоні підвищеного рівня продуктів пероксидації ліпідів (Krahenbuhl S. et al., 1995).
Не менш тяжкі зміни відбуваються в інших органах та системах. При хірургічному лікуванні у 9-18% хворих із механічною жовтяницею виникає гостра ниркова недостатність, яка, у більшості випадків, є безпосередньою причиною смерті (Fogarty B. J. et al., 1995; Green J. et al., 1995). У хворих із тривалим стазом жовчі наявна імунна недостатність (Garg P. K. et al., 1994; Rodolico A. et al., 1994), частіше спостері-гаються випадки бактеріобілії та бактеремії (Lygidakis N. J. et al., 1987; O'Connor M., 1985). Розвивається ендотоксемія, яка є одним із можливих етіологічних чинників високого рівня післяопераційних ускладнень та смертності (Gouma D. J. et al., 1986). При механічній жовтяниці є прямий зв’язок між системною ендотоксемією та гострою нирковою недо-статністю (Wilkinson S. P. et al., 1976). Спостерігаються зміни в системі зсідання крові. Клінічні ознаки гемокоагуляційних зрушень виявляються у 25,5% пацієнтів із обтура-ційною жовтяницею (Costamagna G.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 



Реферат на тему: ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНЕ ЧЕРЕЗШКІРНЕ ЧЕРЕЗПЕЧІНКОВЕ ДРЕНУВАННЯ ЖОВЧНИХ ШЛЯХІВ ПРИ МЕХАНІЧНІЙ ЖОВТЯНИЦІ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок