Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Українською реферат: КЛІНІЧНІ ТА ТЕРАПЕВТИЧНІ АСПЕКТИ ДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗОК, асоційованИХ з різнОМАНІТНИМИ штамами Helicobacter pylori

КЛІНІЧНІ ТА ТЕРАПЕВТИЧНІ АСПЕКТИ ДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗОК, асоційованИХ з різнОМАНІТНИМИ штамами Helicobacter pylori / сторінка 12

Назва:
КЛІНІЧНІ ТА ТЕРАПЕВТИЧНІ АСПЕКТИ ДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗОК, асоційованИХ з різнОМАНІТНИМИ штамами Helicobacter pylori
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,04 KB
Завантажень:
48
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
Достоверных различий по частоте встречаемости основных клинических синдромов заболевания между группами выявлено не было. Однако, у пациентов, с резистентными штаммами Hp преимущественно доминировала выраженность болевого синдрома, диспепсические жалобы стояли на втором месте; в группе сравнения, наоборот, выраженность диспепсичного синдрома доминировала над болевым. Среднее значение максимального рН в желудке было наиболее высоким у больных с чувствительными штаммами Hp на 1,09+0,04. Анализ эндоскопических нарушений СО показал, что в обеих группах наблюдались ее воспалительно-дистрофические изменения на фоне которых формировались язвы. В обеих группах наблюдались однотипные изменения: гиперемия и отек антрального отдела и тела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, эрозии и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, однако, отличавшиеся по форме, глубине, распространенности воспалительно-дистрофических изменений. В основной группе гастритические изменения в теле желудка были более распространенными (диффузный гастрит был у каждого четвертого больного), что свидетельствует о прогрессировании патологического процесса; в группе сравнения, как правило, воспалительный процесс локализовался в антральном и пилорическом отделах и только в (11,5%+4,4)% поражал среднюю треть желудка. У больных основной группы были выраженный отек, гиперемия, кровоизлияния в СО в виде петехий (свыше 25 петехий в 1 поле зрения), ее повышенная ранимость. В группе сравнения такого резко выраженного геморрагического компонента не наблюдалось. Проведенное исследование биоптатов СО желудка обнаружило, что в группе больных с резистентными штаммами Hp чаще наблюдалась высокая степень обсемененности бактериями - 33 (47,1%), в сравнении с больными с чувствительными штаммами - 12 (24,0%) (р<0,01), высокая степень активности воспаления, более выраженная степень атрофии. В отличие от гистологической картины пациентов с чувствительными штаммами Hp, для больных с резистентными штаммами Hp была характерна внутрисосудистая агрегация эритроцитов, микротромбозы вблизи язв, которые являются морфологическими признаками местного нарушения системы гемостаза. Выявлены межгрупповые различия гематологических показателей системы гемостаза: повышение уровня ПДФ у больных основной группы в 1,7 раз, р<0,01, чем в группе сравнения и вдвое выше, чем в контроле; АЧТВ - 1,17+0,3, р<0,01) и отличались как от больных группы сравнения, так и контроля: 0,56+0,15 и 0,39+0,02, соответственно. ФВ был достоверно повышенным и составил 141,0+1,65, р<0,01, в отличие от группы сравнения – и контроля (101,0+3,4 и 109,6+1,93), соответственно.
Проведена сравнительная оценка эффективности стандартной схемы АГБТ (рабепразол, амоксициллин, кларитромицин продолжительностью 1 неделя) и разработанной нами с учетом выявленных особенностей при резистентных штамах Hp (рабепразол по 20 мг 2 раза, амоксициллин по 1000 мг 2 раза и фуразолидон по 200 мг 3 раза – 7 дней в сочетании с апротинином (контрикалом или гордоксом по 100 тыс. ОИК в день) на протяжении 10 дней. Было установлено, что оба варианта эффективно купировали симптомы обострения заболевания на 3-й день лечения, содействовали снижению кислотности желудочного содержимого через неделю (до рН более 4,5-5,0), способствовали стиханию воспаления и заживлению язв. Стандартная терапия была достаточно эффективной в отношении Hp только при чуствительных штаммах (эрадикаця 96%) и малоэффективной при резистентных (эрадикация 53,3%), тогда как эрадикационная эффективность разработанной терапии составила 90% при резистентных штаммах. Изученные показатели гемостаза (ПДФ, АЧТЧ, фВ), которые были существенно изменены у больных с резистентными штаммами Hp, после лечения разработанным вариантом терапии приблизились к контролю, в то время как после стандартной терапии сохранялись по-прежнему измененными.
Ключевые слова: дуоденальные язвы, Helicobacter pylori, резистентность, дифференцированная терапия.
SUMMARY
Babac M. O. Clinicali and therapy manifestation of duodenum ulcer with variety gashes of Helicobacter pylori – manuscript
A dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences in the field of 14.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: КЛІНІЧНІ ТА ТЕРАПЕВТИЧНІ АСПЕКТИ ДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗОК, асоційованИХ з різнОМАНІТНИМИ штамами Helicobacter pylori

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок