Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат безкоштовно: ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ

Загрузка...

ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ / сторінка 6

Назва:
ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,21 KB
Завантажень:
242
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
При порівнянні активності цитокіногенезу в залежності від статі виявилося, що у жінок з ПК рівні ФНП, ІЛ1-, ІЛ-4 виявилися вірогідно вищими, ніж у чоловіків (р<0,05). Ця відмінність може бути пов'язана з особливостями як гормонального фону, так і перебігу гострого інфаркту і постінфарктного періоду у жінок. У жінок з ГІМ частіше, ніж у чоловіків, зустрічаються ГХ, ускладнення гострої лівошлуночкової недостатності, гостра та хронічна аневризма серця, розрив серця (Ю. Зяблов с соавт., 2001), тобто події, що свідчать про “прискорення” процесу експансії, дилатації міокарда та дезадаптивного ремоделювання. Існування ряду відмінностей у ступені включення цитокінового каскаду при ПК та ІХС без інфаркту свідчить про те, що поряд з генералізованою імунозапальною реакцією на тлі ХСН мають місце особливі механізми, зумовлені перенесеним інфарктом міокарда. Можна виділити ряд факторів активації цитокінів при ПК: імунозапальну реакцію, зумовлену асептичним запаленням внаслідок некрозу міокарда, яке триває після інфаркту, постінфарктне ремоделювання із збільшенням міокардіаль-ного напруження в дилатованому серці і ХСН з усіма притаманними їй метаболічними та гіпоксичними порушеннями. Важливо відмітити, що ФНП, ІЛ-6, ІЛ-1 за своїми біологічними властивостями є близькими, “тандем” цих цитокінів практично нерозривно діє в патологічному осередку (Л.В. Ковальчук с соавт., 2001; А. Ярилин, 1997). Наслідком підвищеної цитокінової активності є оксидативний стрес, активація апоптозу, металопротеаз, розлад -адренергічних рецепторів міокарда, стимуляція синтезу інших цитокінів, які посилюють ураження міокарда. Надлишково продуковані ФНП-, ІЛ-1, ІЛ-6 діють синергічно: стимулюють синтез оксиду азоту в кардіоміоцитах шляхом індукції iNOS, ця цитокініндукована форма оксиду азоту реалізує токсичну дію на міокард, активує процеси росту та фіброзу, що підсилює негативну інотропну дію і викликає ремоделювання серця (Л.Г. Воронков, 2001; Е.Л. Насонов, 2000).
Поряд з імуномодуляторами в процесі змін структури і функції міокарда після перенесеного інфаркту на всіх його етапах приймають участь МНП, альдостерон, калікреїн, які мають важливе значення як в процесі ішемічного ремоделювання міокарда, так і в механізмах розвитку ХСН: підвищенні ЗПОС, затримці натрію, рідини, набряковому синдромі. Рівень МНП у всіх групах порівняння перевищував показники контролю. При ПК з ХСН II ФК він склав (0,280,05) нг/мл, при ХСН III ФК – (0,560,02) нг/мл (р<0,01). У хворих на ІХС без інфаркту – (0,260,01) і (0,60,19) нг/мл відповідно (р<0,01). Результати дослідження рівня МНП підтверджують дані літератури про пряму кореляційну залежність між функціональним класом ХСН, ступенем систолічної дисфункції та рівнем МНП (С. Терещенко с соавт., 2002; H. Ruskoaho, 2003; G. Sagnella, 2000). Відомо, що нейрогуморальна активація продовжується тривалий час після перенесеного інфаркту (M. White et al, 2001), однак в даному дослідженні відмінностей між рівнем МНП при ПК в порівнянні з ІХС без інфаркту не знайдено. Більш високі значення МНП визначалися у пацієнтів з ГХ в анамнезі (р<0,05 при ПК та ІХС без інфаркту), цей факт узгоджується с результатами M.et al. (1991) про позитивну кореляцію підвищення рівня МНП та гіпертрофії лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії. У хворих на постінфарктний та дифузний кардіосклероз із ознаками венозного застою в легенях визначалися більш високі значення МНП (р<0,05 в обох випадках), що узгоджується з даними I. Raymond et al. (2001) і вважається більшою мірою пов'язаним з напруженням і перевантаженням лівого шлуночка, ніж із власне застоєм в легенях. В залежності від наявності фібриляції передсердь різниці в рівні МНП у пацієнтів з дифузним та постінфарктним кардіосклерозом не знайдено. Визначені вірогідно більш високі значення МНП у жінок, ніж у чоловіків (р<0,05 в усіх групах порівняння), а також у старшій віковій групі. Статеві відмінності раніше були описані у здорових (T.1997) і хворих на ХСН (I.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно

Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок