Загрузка...
Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Скачати реферат безкоштовно: ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ

Загрузка...

ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ / сторінка 8

Назва:
ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,21 KB
Завантажень:
242
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0
Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 

Із числа показників ремоделювання міокарда у хворих на постінфарктний та дифузний кардіосклероз були проаналізовані ФВ, КДР, КСР, ТМШПД, ТЗСЛШД, ММЛШ, 2Н/Д. При ХСН II ФК показники порівняння у тих та інших хворих практично не різнилися. При ХСН III ФК у хворих після інфаркту були вірогідно більші показники дилатації лівого шлуночка (КДР, КСР, ММЛШ; р<0,05), менші значення 2Н/Д (р<0,05). В залежності від фракції викиду були виділені групи з ФВ > 40% і ФВ ? 40%. У пацієнтів з ФВ > 40% процес ремоделювання міокарда носив адаптивний характер, про що свідчить подібність змін ФВ, КДО, КСО, КДР, КСР, ММЛШ, 2Н/Д при ПК та ІХС без інфаркту. При ФВ ? 40% у хворих на ПК та ІХС без інфаркту визначалися подібні значення ФВ при більш значній дилатації лівого шлуночка (КДО, КСО, КДР, КСР; р<0,05), його гіпертрофії (ММЛЖ р<0,05) поряд з потоншанням його стінки (2Н/Д р<0,05) у хворих, які перенесли інфаркт міокарда, що вказує на більш виражений процес дезадаптивного ремоделювання при ПК. Порівняльний аналіз змін кардіогемодинаміки в залежності від показника КДР проведено в групі хворих з КДР 5,5 см і КДР < 5,5 см. Збільшення КДР є одним з істотних маркерів ремоделювання і прогнозу після перенесеного інфаркту (Ю. Белов, В. Вараксин, 2003). При КДР < 5,5 см відмінностей показників ФВ, КДР, КСР, ММЛШ, 2Н/Д у хворих з постінфарктним і дифузним кардіосклерозом не знайдено. В групах з КДР 5,5 см у хворих, що перенесли інфаркт, визначені вірогідно більш високі значення розмірів порожнини лівого шлуночка (КДР, ММЛЖ; р<0,05) і зменшення 2Н/Д (р<0,05), ніж у пацієнтів без інфаркту в анамнезі. Відомо, що адаптація серця до нових умов після перенесеного інфаркту відбувається шляхом розширення порожнини лівого шлуночка і супроводжується зміною форми та товщини стінок (Н. Никитин с соавт., 1999). В результаті переважання швидкості дилатації над швидкістю гіпертрофії шлуночок стає тонкостінним, порушується його геометрія з переходом до сферичної форми (Ю. Бузиашвили с соавт., 2002). Отримані результати ще раз підтверджують роль перенесеного інфаркту в прискоренні процесу дезадаптивного ремоделювання і прогресування ХСН. При ФВ >40% рівні ФНП, ІЛ-6 у хворих з ПК перевищували значення при дифузному кардіосклерозі (р<0,05 в обох випадках). У хворих з ФВ ? 40% при ПК визначалися більш високі значення ФНП, ІЛ-1 (р<0,05), разом з тим рівні ІЛ-6 та ІЛ-4 в залежності від інфаркту в анамнезі не відрізнялися. При ПК у хворих з КДР < 5,5 см рівень ФНП перевищував такий в порівнянні з дифузним кардіосклерозом (р<0,05), ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-4 в групах порівняння не відрізнялися. При порівнянні цитокіногенезу при КДР 5,5 см визначено достовірне збільшення ФНП, ІЛ-1 при ПК (р<0,05), рівні ІЛ-6 та ІЛ-4 також збільшувалися при більш високих показниках розмірів лівого шлуночка, однак відмінностей при ПК та ІХС без інфаркту не відмічалося.
Додаткова експресія прозапальних цитокінів при ХСН після перенесеного інфаркту свідчить про існування тривалого постішемічного та/або постінфарктного запалення міокарда. Отже, цитокіни приймають участь в постінфарктному ремоделюванні міокарда як внаслідок їх кардіодепресивних властивостей, так і через вплив на дилатацію лівого шлуночка. Рівень альдостерону при ПК з ФВ >40% склав (160,99,7) пг/мл, з ФВ ? 40% – (186,98,9) пг/мл (р<0,05); у пацієнтів з ІХС без інфаркту – (131,88,8) і (159,97,1) пг/мл (р<0,05) відповідно. При ПК з КДР < 5,5 рівень альдостерону склав (160,29,8) пг/мл, при КДР 5,5 см – (184,58,1) пг/мл (р<0,05); у хворих на ІХС без інфаркту – (138,16,4) і (159,18,2) пг/мл (р<0,05) відповідно. Аналіз зміни рівня альдостерону в залежності від ФВ та КДР вказує на позитивний зв'язок гіперекспресії гормону з показниками збільшення розмірів лівого шлуночка та зниження скорочувальної здатності міокарда при постінфарктному та дифузному кардіосклерозі, при цьому звертали увагу вірогідно більш високі значення альдостерону у хворих, що перенесли інфаркт.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14 
Реферат на тему: ІМУНОЗАПАЛЬНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ З ПОСТІНФАРКТНИМ КАРДІОСКЛЕРОЗОМ

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок