Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат українською: СИСТОЛІЧНА ТА ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА У ДІТЕЙ У ВІДДАЛЕНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРИРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ

Загрузка...

СИСТОЛІЧНА ТА ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА У ДІТЕЙ У ВІДДАЛЕНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРИРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ / сторінка 5

Назва:
СИСТОЛІЧНА ТА ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА У ДІТЕЙ У ВІДДАЛЕНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРИРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,43 KB
Завантажень:
80
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 
Синдром подовження інтервалу Q-T мав місце у 26,2% хворих. У 50,7% дітей була зареєстрована гіпертрофія шлуночків та дилатація передсердь. Порушення процесів реполяризації міокарда шлуночків відмічено у 25,4% випадків.
За даними тестів з фізичним навантаженням (ВЕМ та/або проби за Н.А.Шалковим) у 90,8% дітей нами було зафіксовано зниження рівня фізичної працездатності.
51,5% пацієнтів потребували спостереження у невролога через вегетативну дисфункцію, астено-невротичний синдром, цереброваскулярну недостатність, що пояснює високий відсоток скарг неспецифічного астено-невротичного характеру - 53,3% від усіх скарг. 23,3% дітей мали вогнище хронічної інфекції. Інфікування туберкульозом було виявлено у 6,2% обстежених. Частота виникнення супутньої патології у обстежених дітей свідчила про необхідність спостереження у суміжних спеціалістів та проведення відповідної корекції даних станів.
Таким чином, скарги, дані клінічного дослідження, ЕКГ, проби з фізичним навантаженням, наявність супутньої соматичної та неврологічної патології свідчили про необхідність подальшого дослідження морфофункціонального стану серця у дітей, прооперованих з приводу ПВС.
При обстеженні хворих були визначені різні варіанти міокардіальної дисфункції (табл. 1).
Таблиця 1
Варіанти міокардіальної дисфункції у обстежених дітей за даними
ЕХОКГ, ДпЕХОКГ (у % від кількості хворих)
Варіант міокардіальної дисфункції | Всього | I гр.
(n=38) | II гр.
(n=15) | III гр.
(n=10) | IV гр.
(n=13)
Систолічна дисфункція | 13,1 | 13,2 | 26,7 | - | 7,7
Діастолічна дисфункція | 26,3* | 23,6 | 40,0 | 30,0 | 15,4
Систоло-діастолічна дисфункція | 14,5 | 13,2 | 13,3 | 10,0 | 23,1
Клінічні ознаки СН | 34,2 | 21,1 | 53,3 | 50,0 | 38,5
Без патології | 46,1 | 50,0 | 20,0 | 60,0 | 53,8
 
Примітка: * р<0,05 – достовірність різниці варіантів міокардіальної дисфункції
Ізольоване порушення систолічної функції ЛШ серця визначено у 13,1% пацієнтів, з них у 6,6% хворих мали місце клінічні ознаки СН. Ізольована діастолічна дисфункція була виявлена у 26,3% (р<0,05) хворих.
Під час аналізу показників трансмітрального потоку серед дітей з ізольованою діастолічною та систоло-діастолічною дисфункціями нами було визначено такі типи порушення діастолічної функції: рестриктивний тип – у 41,9% дітей, псевдонормалізація мітрального потоку - у 32,2%, змішана форма (рестриктивно-псевдонормалізована) – у 19,4% хворих та анормального розслаблення – у 6,5% пацієнтів. Частіше реєструвалися рестриктивний тип діастолічного розслаблення та псевдонормалізація мітрального потоку, які вказували на зниження діастолічної податливості (комплайнсу) міокарда ЛШ та на підвищення тиску у ЛП внаслідок зміни геометрії камер серця.
При проведенні порівняльного аналізу показників центральної гемодинаміки у дітей з ізольованою систолічною та діастолічною дисфункціями (табл. 2) визначено, що головна причина систолічної дисфункції – зниження скорочувальної здатності міокарда, а компенсаторною реакцією на зниження серцевого викиду було помірне підвищення ЗПСО, в той час, як у дітей з діастолічною дисфункцією показники центральної гемодинаміки вірогідно не відрізнялися від нормативу.
Таблиця 2
Показники центральної гемодинаміки у дітей з систолічною та діастолічною дисфункціями (у % від нормативу)
Гемодинамічні
показники | З систолічною дисфункцією
n=10 | З діастолічною дисфункцією
n=20 | Вірогідність відмінностей у групах від нормативних показників, р
КДО, % | 124,2±22,2 | 114,7±18,4 | >0,05 | >0,05
КСО, % | 154,9±21,3 | 115,7±26,8 | <0,05 | >0,1
УО, % | 93,3±11,2 | 106,1±18,7 | >0,1 | >0,1
КДІ, % | 108,2±10,8 | 105,3±17,9 | >0,1 | >0,1
КСІ, % | 101,3±8,4 | 88,5±16,0 | >0,1 | >0,1
УІ, % | 90,9±13,1 | 111,8±14,4 | >0,05 | >0,1
СІ, % | 82,0±15,1 | 97,0±19,8 | >0,05 | >0,1
ХОС, % | 90,1±11,8 | 95,8±16,6 | >0,1 | >0,1
ФВ, % | 90,0±4,0 | 101,5±2,7 | <0,05 | >0,1
S, % | 90,3±6,9 | 101,4±2,4 | <0,05 | >0,1
Vcf, % | 74,0±12,4 | 100,9±9,3 | <0,05 | >0,1
ММ, % | 120,5±21,6 | 105,5±16,8 | >0,05 | >0,05
ІММ, % | 97,1±18,1 | 100,2±21,4 | >0,05 | >0,05
ЗПСО, % | 112,2±24,9 | 96,0±22,9 | >0,05 | >0,05
ЧСС, % | 100,3±7,9 | 101,0±3,8 | >0,1 | >0,1
У хворих I групи внаслідок припинення ліво-правого шунтування крові та об’ємного навантаження на ПШ після корекції ДМШП, ДМПП і зменшення перевантаження обємом ЛШ при ВАП, відбулися процеси зміни геометрії камер серця, що призвело до збільшення їх лінійних розмірів.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно

Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 
Реферат на тему: СИСТОЛІЧНА ТА ДІАСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА У ДІТЕЙ У ВІДДАЛЕНОМУ ПЕРІОДІ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПРИРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок