Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> еНТЕРАЛЬНА ОКСИГЕНАЦіЯ в ІНТЕНСИВНІЙ ТЕРАПІЇ КРИТИЧНИХ СТАНІВ

еНТЕРАЛЬНА ОКСИГЕНАЦіЯ в ІНТЕНСИВНІЙ ТЕРАПІЇ КРИТИЧНИХ СТАНІВ

Назва:
еНТЕРАЛЬНА ОКСИГЕНАЦіЯ в ІНТЕНСИВНІЙ ТЕРАПІЇ КРИТИЧНИХ СТАНІВ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
21,88 KB
Завантажень:
10
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
міністерство охорони здоров’я україни
дніпропетровська ДЕРЖАВНа медична академія
ВОРОТиНЦЕВ Сергій Іванович
УДК 616.36+616.381-002+616.24-001]:612.014.464
еНТЕРАЛЬНА ОКСИГЕНАЦіЯ в ІНТЕНСИВНІЙ ТЕРАПІЇ
КРИТИЧНИХ СТАНІВ
14.01.30 - анестезіологія та інтенсивна терапія
АВТОРЕФЕРАТ
дисертації на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Дніпропетровськ - 2003
Дисертацією є рукопис
Робота виконана в Запорізькому державному інституті удосконалення лікарів
Науковий керівник: | доктор медичних наук, професор Шифрін Григорій Аркадійович, Запорізький державний інститут удосконалення лікарів, завідувач кафедри анестезіології та інтенсивної терапії
Офіційні опоненти: |
доктор медичних наук, професор Курапов Євген Петрович, Донецький державний медичний університет ім. М.Горького, професор по курсу анестезіології та реаніматології кафедри загальної хірургії № 1;
доктор медичних наук, професор Хижняк Анатолій Антонович, Харківський державний медичний університет, завідувач кафедри медицини невідкладних станів та анестезіології
Провідна установа:
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, м. Київ, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії
Захист відбудеться “ 12 ” вересня 2003 р. о 13 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 08.601.01 у Дніпропетровській державній медичній академії (49044, м. Дніпропетровськ, вул. Дзержинського, 9).
З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Дніпропетровської державної медичної академії (49044, м. Дніпропетровськ, вул. Дзержинського, 9)
Автореферат розісланий “ 11 ” серпня 2003 р.
В.о. вченого секретаря спеціалізованої
вченої ради Д 08.601.01,
д.мед.н., проф. Клапчук В.В.
загальна характеристика роботи
Актуальність теми. Незважаючи на значний прогрес у тактиці і технологіях інтенсивної терапії (ІТ), множинні органні порушення залишаються основною причиною несприятливих кінців у хворих, що знаходилися в критичних станах (Сизов Д.Н. та співавт., 1998; Усенко Л.В. та співавт., 1999).
Рівень летальності при гострій хірургічній патології органів черевної порожнини коливається в широких межах, а при розвитку гострої поліорганної недостатності досягає 70 - 100% (Кирковський В.В. та співавт., 2000). Виживання таких хворих визначається, у першу чергу, термінами й адекватністю оперативного лікування (Ашрафов Р.А., Давидов М.І., 2001; Зайцев В.Т., Бойко В.В., 1998). Проте, важливу роль у розмірах летальності грає, особливо при розлитому гнійному перитоніті, розвиток гепато-спланхнічної і гастро-інтестинальної недостатності (ГІН), безпосередньо пов’язаних із синдромом гострої абдомінальної ішемії (Лейдеман І.Н., 1999; Jansson L., 1995). Гіпоперфузія кишечника у відповідь на гіповолемію і зниження серцевого викиду призводить до ішемії його мукозного шару, цитолізу ентероцитів, накопиченню метаболітів, активації лейкоцитів, їхній адгезії та трансміграції, посиленої продукції медіаторів запалення (Гельфанд Б.Р. та співавт., 1998). Коли споживання кисню (VO2) органами спланхнічної зони стає залежним від його доставки (DO2), відбувається стрес-ушкодження інтестинального бар’єру, збільшується транслокація кишкової мікрофлори і ендотоксинів у системний кровотік, порушується бар’єрна, моторна, нутритивна функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і кишечник перетворюється в “недренований абсцес”, відповідальний за розвиток гострої поліорганної недостатності (Остапченко Д.А. та співавт., 2000; Meakins J.L., Marshall J.C., 1993).
Першочерговим напрямком в удосконаленні інтенсивної терапії хворих, що знаходяться у критичному стані, залишається зменшення і ліквідація кисневого боргу тканин (Зільбер А.П., 1995). Відповідно до концепції Shoemaker W.C. (1999), найбільш істотним у відновленні гепато-інтестинальної перфузії визнане забезпечення серцевого викиду, достатнього для підтримки в організмі супранормальних значень загальної доставки кисню і його споживання. Для поліпшення оксигенації кишечника у комплексі інтенсивної терапії також використовують перфторан (Мальцева Л.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: еНТЕРАЛЬНА ОКСИГЕНАЦіЯ в ІНТЕНСИВНІЙ ТЕРАПІЇ КРИТИЧНИХ СТАНІВ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок