Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Українською реферат: ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ / сторінка 12

Назва:
ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,18 KB
Завантажень:
410
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 

Диссертационная работа посвящена изучению роли дисфункции сосудистого эндотелия в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью и возможность ее коррекции с помощью ингибиторов АПФ (эналаприл) и ?-адреноблокаторов (карведилол).
В работе изучалась вазомоторная функция эндотелия, ремоделирование сосудистой стенки, взаимосвязь функционального состояния эндотелия со структурно-функциональными изменениями миокарда левого желудочка, изменениями в системах перекисного окисления липидов и вегетативной регуляции сердца у 203 больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью. У 162 (79,8%) больных течение основного заболевания осложнилось развитием хронической сердечной недостаточности I-IІІ ФК. Показано, что эндотелиальная дисфункция у 78,5% больных возникает до развития сердечной недостаточности. Однако увеличение частоты и углубление дисфункции эндотелия нарастает по мере прогрессирования сердечной недостаточности. С нарастанием тяжести эндотелиальной дисфункции происходит увеличение толщины интимо-медиального слоя в сонных артериях. Установлено, что эндотелиальная дисфункция ассоциируется с критериями ремоделирования сердца: индексом ММЛЖ, индексом сферичности миокарда, изменением отношения КДО/ММЛЖ, а также с показателями систолической и диастолической функции левого желудочка. По мере нарастания нарушений вазорегуляторной функции эндотелия, растет частота диастолической дисфункции миокарда с преобладанием рестриктивного варианта.
Выявлено, что степень изменения показателей липопероксидации была большей у больных с эндотелиальной дисфункцией, независимо от тяжести сердечной недостаточности. Направленность изменений вегетативного баланса зависит от тяжести сердечной недостаточности. Для больных без сердечной недостаточности и с ФК ІІ характерно умеренное преобладание активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, однако у 19,6% больных оно было скрыто за счет одновременного повышения тонуса парасимпатической нервной системы. У всех больных с ФК ІІІ наблюдалось преобладание влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы. Степень гиперсимпатикотонии была значительнее у больных с выраженной эндотелиальной дисфункцией.
Обоснованы рекомендации к дифференцированному назначению больным с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью, ингибитора АПФ эналаприла и ?-блокатора карведилола, которые базируются на показателях толерантности к физической нагрузке, качестве жизни, параметрах интракардиальной гемодинамики, вариабельности сердечного ритма, функции сосудистого эндотелия. Показано, что назначение эналаприла не только способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, но и уменьшает толщину интимо-медиального слоя, вызывает регресс ремоделирования сосудов и обнаруживает достаточно четкое, хоть и неполное, возобновление функции сосудистого эндотелия. Карведилол, кроме кардиопротективного действия, которое проявляется в увеличении фракции выброса левого желудочка, снижении конечно-диастолического объема, обладает эндотелийпротективным эффектом, который проявляется реверсией эндотелиальной дисфункции. Ассоциация регресса эндотелиальной дисфункции с улучшением показателей липопероксидации свидетельствует о том, что эндотелийпротективное действие карведилола в значительной степени обусловлено его антиоксидантными свойствами.
Существенные отличия были обнаружены в характере изменений часовых и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) под воздействием разных программ лечения. При анализе динамики ВСР отмечено повышение суммарной ВСР, снижение мощности LF, соотношения LF/HF под действием карведилола, в то время как под влиянием эналаприла дисбаланс вегетативной нервной системы имел тенденцию к нормализации за счет повышения тонуса парасимпатической отдела. Таким образом, комбинированное назначение эналаприла и карведилола нормализует дисбаланс вегетативной нервной системы как за счет снижения симпатикотонии, так и за счет усиления вагусных влияний.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок