Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат українською: ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ / сторінка 5

Назва:
ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
22,18 KB
Завантажень:
410
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
В. Иванова с соавт., 1998). Різницю між реакцією на нітрогліцерин і реактивну гіперемію оцінювали як показник ендотеліальної дисфункції - ПЕДФ (Д.А. Затейщиков и соавт., 2000).
ВСР визначалась згідно рекомендацій робочої групи Європейського товариства кардіологів та Північно-Американського товариства електрофізіологів (1996) за допомогою системи аналізу ВСР “HRV”, яка входить до складу холтерівських систем моніторування ЕКГ “ДіаКард” виробництва фірми “Сольвейг” (Україна). Визначались часові та спектральні показники ВСР: SDNN (мс) - стандартне відхилення від середньої тривалості всіх синусових інтервалів RR; RMSSD (мс) - середня квадратична (root-mean-square) відмінність між тривалістю сусідніх синусових інтервалів RR; pNN50 (%) - частка сусідніх синусових інтервалів RR, які відрізняються більше, ніж на 50 мс, потужність у діапазоні високих частот - 0,15-0,40 Гц (HF); потужність у діапазоні низьких частот - 0,04-0,15 Гц (LF); потужність у діапазоні дуже низьких частот - 0,003-0,04 Гц (VLF); співвідношення LF/HF.
За методом І.Д Стальної і співавт. (1977), визначали в плазмі рівень показників ліпопероксидації - ацилгідропероксидів (АцГП), дієнових кон'югатів (ДК), малонового діальдегіду (МДА) і аскорбатзалежне ПОЛ (АзПОЛ) і вираховували показник інтенсивності перекисного гемолізу еритроцитів (ПГЕ), який характеризує взаємовідносини процесів ПОЛ і антиоксидантного захисту організму за методом О.Н Воскресенського (1982).
У залежності від програми лікування всі обстежені розподілялися на 2 групи: основну – 112 хворих, які отримували: інгібітор АПФ еналаприл (енап, фірми KRKA) - середня доза 16,9±1,8 мг/добу і карведілол (коріол, фірми KRKA) - середня доза 38,3±4,0 мг/добу, а також нітрати, діуретики і серцеві глікозиди за показаннями, та групу порівняння – 91 хворий, яким призначалася аналогічне лікування, але без включення карведілолу. Доза еналаприлу в другій групі склала 17,4±1,3 мг/добу. Хворим цієї групи ?-АБ не призначались у зв’язку з наявністю брадикардії, бронхоспастичного синдрому, негативного відношення пацієнтів. Порівнювані групи були співставними за статтю, віком, ФК ХСН, середньодобовими дозами еналапрілу, та середньотижневими дозами діуретиків, нітратів та СГ. Хворим з ХСН Ш ФК карведілол призначався методом повільного титрування згідно з рекомендаціями по лікуванню ХСН (Л.Г.Воронков, 2003); хворим без вираженої СН при наявності АГ карведілол призначався методом прискореного титрування. Період титрування склав від 3 до 4 тижнів, в середньому 21,3±0,8 днів (деклараційний патент №6537).
Статистичну обробку даних проводили на персональному комп‘ютері за допомогою програм “Exel-2000”, та “Statistica for Windows, v. 6.0”. Проводили корреляційний та дисперсійний аналіз, а також оцінювали силу впливу факторів, що вивчались, на ефективність лікування.
Результати дослідження та їх обговорення. Порушення функції ендотелію різного ступеня вираженості відзначено в 190 із 203 обстежених хворих (93,6%), причому частота і ступінь ЕДФ збільшувалися із наростанням функціонального класу СН.
Поряд із наростанням частоти ЕДФ при прогресуванні СН, було відзначено і збільшення ступеня її змін (табл.1). Визначено, що найбільша чутливість артерії до напруги зсуву спостерігалася в осіб контрольної групи (К=18,18±1,9 ум.од). Виявлено зменшення цього показника у всіх групах хворих ГХ в поєднанні з ІХС, особливо в пацієнтів із ФК ІІІ (К - 1,01±0,01ум.од.,р<0,01), водночас як у пацієнтів без СН К=4,72 ±0,08 ум.од. Низький показник чутливості плечової артерії до напруги зсуву в групі хворих із СН ФК ІІІ пояснюються великою часткою парадоксальної реакції плечової артерії при проведенні проби з реактивною гіперемією.
Таблиця 1
Показники функції ендотелію в хворих із поєднанням ІХС та ГХ залежно від наявності СН (M±m)
Показники | Контроль
(n =30) | ФК-0
(n =41) | ФК-І
(n =51) | ФК-ІІ
(n =55) | ФК-ІІІ
(n =56)
D 0 | 3,85±0,26 | 5,06±0,34 | 4,9±0,23 | 5,13±0,45* | 4,92±0,24
Dрг,мм | 4,39±0,32 | 5,088±0,27 | 4,928±0,23 | 5,15±0,22 | 4,929±0,31
Dрг,% | 13,97±0,57 | 5,62±0,91* | 5,81±1,20* | 4,23±0,71*^ | 1,83±0,52*^
D нг,мм | 4,539±0,26 | 5,84±0,29 | 5,47±0,41 | 5,65±0,34 | 5,47±0,25
D нг, % | 17,92±2,11 | 15,33±3,2 | 11,65±4,2 | 10,22±2,40* | 11,21±2,82*
ПЕДФ | 0,79±0,06 | 0,36±0,03* | 0,49±0,05 | 0,41±0,04 | 0,16±0,05*
Примітки:
1.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 



Реферат на тему: ДИСФУНКЦІЯ ЕНДОТЕЛІЮ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ ТА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ, УСКЛАДНЕНИХ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок