Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> реферат: Оптимізація хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки (Клініко-експериментальне дослідження)

Оптимізація хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки (Клініко-експериментальне дослідження) / сторінка 2

Назва:
Оптимізація хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки (Клініко-експериментальне дослідження)
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
37,64 KB
Завантажень:
129
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23 
І. Лупальцов і співавт., 1987, 1999; Б.І. Пєєв, 1990; О.О. Шалімов, Д.І. Кривицький і співавт., 1994; Jradiui еt а1., 1987; Р. Oralli еt а1., 1989; М. Jhazs еt а1., 1989,1996; G. Jarczyk еt а1., 1996 та ін.).
У даний час в умовах ургентної хірургії застосовують стовбурову (СтВ), селективну (СВ) і селективно-проксимальну ваготомію (СПВ). Одні автори надають перевагу СтВ, вважаючи її більш оптимальною в умовах ургентної хірургії (А.А. Штранов і співавт., 1989; K. Robles а1., 1995; В. Горбунова і співавт.), інші надають перевагу виконанню СВ, вважаючи її більш фізіологічною, ніж СтВ (М.В. Бєляєв, 1988; Т. Morlany еt а1., 1995). Однак, дослідження показали, що після подібних способів ваготомії у результаті денервації антрального відділу шлунка і пілоричного затягача значно зростає ризик розвитку постваготомного гастростазу, незважаючи на виконання операції, що дренує шлунок. Тому все частіше стали застосовувати СпВ. Вона дозволяє зберегти пілоричні гілочки блукаючого нерва, залишення яких сприяє виконанню нормальної евакуаторної функції пілоричного сфінктера і зменшує інші розлади (О.О. Шалімов і співавт., 1987; Л.Г. Завгородній і співавт., 1988; Г.С. Ізбенко, 1988; В.Т. Зайцев і співавт., 1994; В.І. Лупальцов і співавт., 1999; Р. Orcalli, 1987; J.М. Нау еt а1., 1988; J. Во-еу еt а1., 1990; Р. Salvini еt а1., 1990, 1994; G.В. Cardiiere еt а1., 1994 та ін.).
Перевага органозберігаючих операцій з ваготомією над простим уши-ванням перфоративного отвору і первинною резекцією шлунка очевидна, однак і після її виконання в оперованих хворих у ранньому післяопераційному періоді відзначаються так звані постваготомні порушення, що у 12-25% випадках ма-ють стійкий характер і не коригуються препаратами, що традиційно застосову-ються. Великий інтерес у цьому напрямку в останні роки представляють роботи В.Д. Федорова, А.П. Симоненкова й А.Б.Горпинича, що велику роль у розвитку цих ускладнень відводять порушенню обміну серотоніну.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація виконана в межах науково-дослідної роботи кафедри хірургічних хвороб Харківського державного медичного університету і є фрагментом роботи “Гнійно-септичні ускладнення після оперативних утручань на органах черевної порожнини” МОЗ України (№ державної реєстрації 01980002620 1998-2001 р.м.).
Метою даного дослідження була розробка оптимального способу опера-тивного посібника хворим із перфоративною гастродуоденальною виразкою з урахуванням конкретної ситуації, а також вивчення причини моторно-еваку-аторних розладів гастродуоденального комплексу після резекції шлунка і ваго-томії з наступним обґрунтуванням заходів, спрямованих на їхню профілактику і лікування.
Задачі дослідження. 1. Вивчити в експерименті механізми стресорного виразкоутворення і визначити значення порушень мікроциркуляції у слизовій оболонці шлунка в його генезі.
2. Вивчити обмін біогенних амінів серотоніну і гістаміну в умовах експе-риментальної гастродуоденальної виразки і визначити їхній вплив на перебіг репаративних процесів у ній.
3. Виявити вплив серотоніну – серотоніну адипінату, що вводиться екзо-генно, на динаміку мікроциркуляторних порушень у слизовій оболонці шлунка і перебіг репаративного процесу в ділянці виразкового дефекту.
4. Вивчити в експерименті вплив ваготомії на стан обміну біогенних амінів після моделювання стресорної виразки.
5. Вивчити вплив екзогенно серотоніну – серотоніну адипінату на обмін біогенних амінів ваготомованих пацюків і перебіг репаративних процесів у слизовій оболонці шлунка.
6. Визначити зміни міоелектричної активності гастродуоденального комплексу в умовах ваготомії і первинної резекції шлунка у хворих із перфо-ративними гастродуоденальними виразками.
7. Вивчити у хворих вплив серотоніну адипінату на функціональний стан гастродуоденального комплексу після ваготомії і первинної резекції шлунка.
8. Вивчити роль факторів шлункової агресії кислотно-пептичної і Неlі-соbасtег руlоrі в рецидиві ульцерогенезу і розробити схему лікувально-про-філактичних заходів, спрямованих на пригнічення їхньої активності.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23 



Реферат на тему: Оптимізація хірургічного лікування хворих з перфоративною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки (Клініко-експериментальне дослідження)

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок