Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Українською реферат: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ УШКОДЖЕНЬ ПОЗАПЕЧІНКОВИХ ЖОВЧНИХ ПРОТОК

Загрузка...

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ УШКОДЖЕНЬ ПОЗАПЕЧІНКОВИХ ЖОВЧНИХ ПРОТОК / сторінка 12

Назва:
ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ УШКОДЖЕНЬ ПОЗАПЕЧІНКОВИХ ЖОВЧНИХ ПРОТОК
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
20,47 KB
Завантажень:
224
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Загрузка...
Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
01.03 – хирургия. – Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2002.
Диссертация посвящена вопросам оптимизации тактики и методов хирургической коррекции повреждений внепечёночных желчных протоков в зависимости от срока возникновения травмы, её вида, локализации и характера возникших послеоперационных осложнений.
Робота основана на данных комплексного исследования и анализа результатов лечения 109 больных с повреждениями внепечёночных желчных протоков, среди которых треть были пострадавшие с ножевыми ранениями жёлчных протоков, все они находились на лечении в хирургических отделениях Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи с 1985 по 2002 год.
В данной работе изучены основные причины возникновения интраоперационных повреждений желчных протоков, а также отдельно выделены факторы, которые способствуют возникновению подобных повреждений. Отмечено, что в большинстве случаев причиной возникновения интраоперационных повреждений желчных протоков являются организационные, тактические и технические ошибки, которые допускают хирурги при организации и выполнении операций на желчных протоках. Анатомическая вариабельность расположения желчных протоков отмечается лишь в 27% наблюдений и есть лишь фактором, который способствует возникновению повреждения.
Подробно дана характеристика таким основным инструментальным методам исследования как ультразвуковая диагностика, холефистулография, интраоперационная холангиография, чрезкожная чрезпечёночная холангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная и магнитнорезонансная томография, применяемые как в предоперационной подготовке больных, так и непосредственно во время выполнения операций. Указано, что не использование их по показаниям, ведёт к увеличению числа интраоперационных повреждений желчных протоков.
В диссертации дана подробная характеристика основным видам восстановительных и реконструктивных операций, которые применяются при повреждениях внепеченочных желчных протоков. Строго определены показания к применению восстановительных операций. Обращено внимание, что подобные оперативные вмешательства оправданы лишь при “малых” повреждениях, и они в обязательном порядке должны завершаться каркасным дренированием, несоблюдение данного условия приводит к неудовлетворительным результатам почти в 100% случаев. При всех “больших” повреждениях выполнялись операции реконструктивного характера, каркасное дренирование здесь применялось, лишь в тех случаях, где ширина созданного анастомоза была менее 15 мм. При ширине созданного анастомоза 15 мм и более использование каркасного дренирования признанно неоправданным. Среди реконструктивных операций наиболее физиологическими являются билиодигестивные соустья между повреждённым протоком и двенадцатиперстной кишкой, отмечено, что чем выше уровень повреждения, тем сложнее выполнить подобные оперативные вмешательства. Установлено, что расширение показаний к проведению реконструктивных операций, привело к уменьшение неудовлетворительных результатов лечения с 28% до 10%.
Особое внимание в работе уделено способам каркасного дренирования, в частности превращение неуправляемых и полууправляемых каркасных дренажей в управляемые с помощью простых методик, а это в свою очередь способствовало увеличению сроков дренирования, что положительно сказалось на полученных результатах лечения.
В результате проведенного исследования разработаны и внедрены в клиническую практику схемы хирургической тактики при “малых” и “больших” повреждениях внепеченочных желчных протоков. В работе треть исследований приходится на пострадавших с колото-резанными ранениями органов брюшной полости, у которых также было выявлено повреждение внепечёночных жёлчных протоков. Указано на то, что при данных ранениях желчных протоков необходимо выполнять оперативные вмешательства, которые используются при интраоперационных повреждениях внепеченочных желчных протоков, а также придерживаться единых схем лечения при данных патологиях.
Загрузка...

Завантажити цю роботу безкоштовно

Загрузка...
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 
Реферат на тему: ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ УШКОДЖЕНЬ ПОЗАПЕЧІНКОВИХ ЖОВЧНИХ ПРОТОК

BR.com.ua © 1999-2018 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок