Головна Головна -> Реферати українською -> Дисертації та автореферати -> Безкоштовно реферат на тему: МНОЖИННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ МЕНІНГІОМИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

МНОЖИННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ МЕНІНГІОМИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ / сторінка 11

Назва:
МНОЖИННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ МЕНІНГІОМИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
Тип:
Реферат
Мова:
Українська
Розмiр:
19,46 KB
Завантажень:
488
Оцінка:
 
поточна оцінка 5.0


Скачати цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 
01.05 – нейрохирургия. – Институт нейрохирургии им. акад. А.П.Ромоданова АМН Украины, Киев, 2007.
Диссертация посвящена проблеме усовершенствования диагностики и хирургического лечения множественных менингиом головного мозга.
Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 75 больных с множественными менингиомами, которые лечились в Институте нейрохирургии имени акад. А.П.Ромоданова АМН Украины с 1957 по май 2006 года и оперированы несколько раз. Всего проанализировано 105 историй болезни. Женщин – 42, мужчин – 33. Множественными считали две и более менингиомы у одного больного на момент обследования. Случаи верифицированных рецидивов менингиом и продолженного роста менингиом после частичного удаления для анализа не использовались. В работе рассмотрены вопросы диагностики множественных менингиом, особенностей гистоструктуры, изменениям иммунной системы, определено экспрессию белка Кі-67 в ткани множественных менингиом.
Клинико-патогенетические сопоставления позволили выделить несколько групп больных с множественными менингиомами. По механизму развития множественных менингиом выделено три группы:
1. Первично-множественные менингиомы – группа больных, на момент обследования у которых выявлены две и больше менингиом без связи с нейрофиброматозом 2 типа (НФ2).
2. Вторично-множественные менингиомы – больные, у которых множественные менингиомы диагностированы после перенесенной первичной операции по поводу менингиомы рядом с местом первичной операции (мультицентричность роста), а также на некотором расстоянии (местное метастазирование).
3.Множественные менингиомы в структуре НФ2 – группа больных, у которых выявлены множественные менингиомы и симптомы НФ2.
В зависимости от количества перенесенных операций выделили три группы:
І группа – больные, оперированные однократно (75 больных).
ІІ группа – больные, оперированные дважды (21 больной).
ІІІ группа – больные, оперированные трижды и более (9 больных).
В результате проведенных исследований изучены темп развития заболевания, клинические симптомы, возникающие у больных с множественными менингиомами. Установлено, что МРТ с контрастированием есть наиболее информативным методом диагностики множественных менингиом и позволяет выявлять узлы менингиом от 2 мм. Разработаны показания к проведению оперативных вмешательств по поводу множественных менингиом. Тактика хирургического лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае с учетом патогенетических механизмов развития множественных менингиом и выраженности неврологической симптоматики. По возможности область оперативного доступа может быть расширена, что дает возможность провести ревизию твердой мозговой оболочки, выявить и удалить мелкие опухолевые узлы. В случае суб-супратенториальной локализации менингиом с целью предотвращения аксиального смещения стволовых отделов мозга оперативное лечение больных необходимо начинать с удаления узла или нескольких опухолевых узлов, которые располагаются супратенториально. Результаты гистологического исследования менингиом у больных, которые оперированы дважды и трижды, свидетельствуют об увеличении степени анаплазии при повторных операциях. В группе первично-множественных менингиом опухолей типической структуры было 9,3%, а атипических и анапластических – 90,7%. Вторично-множественным менингиомам характерно повышение уровня экспрессии белка Кі-67 в ткани опухоли по отношению к первично-множественным менингиомам (28% против 9,5%). Значение уровня экспрессии белка Кі-67 и степени клеточной атипии менингиом могут быть использованы для прогнозирования послеоперационного течения заболевания. Изменения в иммунной системе больных с множественными менингиомами характеризуются лимфопенией – выявлено достоверное снижение количества Т-клеток, в тоже время функциональная активность Т-лимфоцитов не изменялась относительно показателей здоровых людей. У 82% больных с множественными менингиомами отмечается снижение количества NK-клеток по сравнению с контролем и снижение их функциональной активности.

Завантажити цю роботу безкоштовно
Пролистати роботу: 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 



Реферат на тему: МНОЖИННІ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ МЕНІНГІОМИ: ДІАГНОСТИКА, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

BR.com.ua © 1999-2017 | Реклама на сайті | Умови використання | Зворотній зв'язок